慢性硬脑膜下出血查房.pptx

汇报人：XXX2023-12-30慢性硬脑膜下出血查房PPT课件

慢性硬脑膜下出血概述慢性硬脑膜下出血的诊断与鉴别诊断慢性硬脑膜下出血的治疗

慢性硬脑膜下出血的预防与预后慢性硬脑膜下出血典型病例分享

01慢性硬脑膜下出血概述

慢性硬脑膜下出血是指颅内硬脑膜下血管破裂后血液在硬脑膜下腔积聚形成的疾病。定义起病隐匿，病程较长，症状逐渐加重，常表现为颅内压增高、神经功能受损等症状。特点定义与特点

慢性硬脑膜下出血的常见病因包括外伤、高血压、血管畸形等。慢性硬脑膜下出血的病理过程包括出血、血肿形成、炎症反应和脑组织受压等。病因与病理病理病因

头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。颅内压增高症状偏瘫、失语、认知障碍等。神经功能受损症状癫痫发作、精神症状等。其他症状临床表现

02慢性硬脑膜下出血的诊断与鉴别诊断

有头部外伤史或脑部手术史。病史症状影像学检查出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及偏瘫、失语、癫痫等局灶性症状。颅脑CT或MRI显示硬脑膜下有高密度或混杂密度病灶。030201诊断标准

慢性硬膜外血肿同样有头部外伤史，但CT或MRI显示血肿位于硬脑膜外，可与慢性硬脑膜下出血相鉴别。脑内肿瘤可出现颅内压增高和局灶性症状，但CT或MRI显示肿瘤病灶与慢性硬脑膜下出血不同。鉴别诊断

可发现硬脑膜下出血病灶，并观察出血量及中线结构是否移位。颅脑CT对于慢性硬脑膜下出血的检出率高于CT，可更清晰地显示出血病灶及周围情况。颅脑MRI在有适应症的情况下，可进行脑脊液检查以排除其他脑部病变。脑脊液检查辅助检查

03慢性硬脑膜下出血的治疗

非手术治疗观察与监护密切观察患者生命体征、意识状态和神经系统症状的变化，及时发现并处理任何异常情况。药物治疗使用药物如止血剂、抗炎药和脱水剂，以控制出血、减轻脑水肿和缓解症状。支持治疗确保患者获得充足的休息和护理，维持水、电解质平衡，提供必要的营养支持。

通过钻孔在硬脑膜下放置引流管，引流血液和脑脊液，减轻颅内压。钻孔引流术打开颅骨，清除硬脑膜下的血肿和凝血块，并进行止血。骨瓣开颅术通过脑室穿刺将血液和脑脊液引流至体外，降低颅内压。脑室穿刺引流术手术治疗

认知康复针对患者的认知障碍进行训练，包括注意力、记忆、思维和语言等方面的训练。物理治疗通过物理疗法如按摩、电刺激和运动训练，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和平衡感。心理治疗对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服恐惧、焦虑和抑郁等情绪问题。康复治疗

04慢性硬脑膜下出血的预防与预后

预防措施积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低慢性硬脑膜下出血风险。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。避免头部受到剧烈撞击或挤压，防止慢性硬脑膜下出血的发生。控制基础疾病健康生活方式定期体检避免头部外伤

影像学检查通过头颅CT或MRI等影像学检查，了解出血部位、出血量及脑组织受压情况，为预后评估提供依据。实验室检查进行相关实验室检查，了解患者的全身状况和并发症情况，评估预后。临床评估根据患者的临床表现和体征，评估病情的严重程度和预后。预后评估

定期随访对患者进行定期随访，了解病情变化和恢复情况。复查影像学检查在病情稳定后，进行头颅CT或MRI等影像学检查，了解出血吸收和脑组织恢复情况。调整治疗方案根据随访和复查结果，及时调整治疗方案，促进患者康复。随访与复查

05慢性硬脑膜下出血典型病例分享

患者基本信息诊断治疗经过治疗效果病例一：老年患者慢性硬脑膜下出血的治者老年男性，75岁，因“右侧肢体乏力、言语不清1周”入院。CT检查显示右侧额颞顶部硬膜下血肿，中线结构左移。行右侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术，术后予以抗炎、止血、营养神经等治疗。患者术后右侧肢体乏力及言语不清症状逐渐好转，复查CT显示硬膜下血肿明显减少。

患者青年男性，28岁，因“左侧肢体乏力、头痛1月”入院。患者基本信息CT检查显示左侧额颞顶部硬膜下血肿，中线结构右移。诊断行左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术，术后予以抗炎、止血、营养神经等治疗。治疗经过患者术后左侧肢体乏力及头痛症状逐渐好转，复查CT显示硬膜下血肿基本消失。治疗效果病例二

患者中年男性，52岁，因“头痛、呕吐、意识障碍1天”入院。患者基本信息诊断治疗经过治疗效果CT检查显示双侧额颞顶部硬膜下血肿，中线结构左移。行双侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术，术后予以抗炎、止血、营养神经等治疗。患者术后意识障碍逐渐好转，复查CT显示硬膜下血肿明显减少。病例三：双侧慢性硬脑膜下出血的诊疗经过

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