神经病学绪论常见症状.pptVIP

失用症临床类型—肢体运动性失用症(1)概念：限于肢体通常为上肢远端失用。(2)病变：大部分患者为双侧或对侧运动区及该区发出的神经纤维或胼胝体前方病变所致。(3)临床表现：①简单动作无困难。②患者对运动的记忆发生障碍，引起动作笨拙，失去精巧动作的能力，但对动作的观念是完整的。患者被动执行口令、模仿及主动自发动作均受影响。第54页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三失用症临床类型—结构性失用症(1)概念：是一种主要涉及空间关系的结构性运用障碍。(2)病变：多由于非优势半球枕叶与角回间联合纤维中断。(3)临床表现：①患者对各个构成部分有认识，而且对相互位置关系也理解。②对构成整体的空间分析和综合能力障碍，还可能与视觉失认有关。第55页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三失用症临床类型—穿衣失用(1)概念：丧失了习惯而熟悉的穿衣操作能力(2)病变：非优势侧顶叶(3)临床表现：患者穿衣时上下颠倒，正反及前后颠倒，扣错纽扣，将双下肢穿入同一条裤腿等。第56页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三失认症（agnosia）1、概念2、临床类型1)视觉失认2)听觉失认3)触觉失认4)体象障碍5)Gestmann综合症第57页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三失认症—概念是指脑损害时患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍等而不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道认识。第58页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三视觉失认(1)概念：患者对眼前看到的原来熟悉的物品不能正确认识、描述或命名。(2)病变：多见于后枕叶、纹状体周围和角回病变。(3)临床表现：①初级视觉并无丧失。②能看到却不认识视觉对象的定义。第59页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三听觉失认(1)概念：是指患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。(2)病变：多位于双侧听觉联络区皮质双侧颞上回中部皮质左侧颞叶皮质下白质。第60页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三触觉失认(1)概念：是指患者触觉、深感觉和温度觉等均正常的情况下不能单纯地通过用手触摸认识手中感觉到原来熟悉的物体。(2)病变：多位于双侧顶叶角回、缘上回。第61页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三体象障碍(1)概念：是指患者有完好的视觉、痛温觉和本体觉，但却对躯体各个部位的存在、空间位置及各个组成部分之间关系的认识障碍。(2)病变：多见于非优势半球右侧顶叶病变。(3)临床表现：①自体部位失认②偏侧肢体忽视③病觉缺失④幻肢症第62页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三Gestmann综合症(1)病变：优势半球顶叶角回病变(2)临床表现：①计算不能②不能识别手指③左右侧认识不能④书写不能，有时伴有失语。第63页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三第三节

视觉障碍和眼球运动障碍视觉障碍解剖生理视力障碍视野缺损第64页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三解剖生理视觉感受器圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝与中央视野视敏度有关.视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维.视神经传导经路:第65页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三单眼视力障碍突然视力丧失①见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞②颈内动脉系统TIA或典型偏头痛先兆可导致一过性黑蒙第66页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三进行性视力障碍数小时或数日达到高峰①球后视神经炎、脱髓鞘疾病②先有视野缺损，逐渐出现视力障碍和失明为视神经压迫性病变③同侧原发性视神经萎缩对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)见于额叶底部肿瘤第67页，讲稿共99页，2023年5月2日，星期三Foster-kennedy综合征额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，