喉罩在小儿的临床应用.pptVIP

第23页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩在心肺复苏中的应用

开放气道是心肺复苏（CPR）中的重要环节，也是复苏的第一步，快速建立有效的人工通气道十分重要。心跳呼吸停止后，存活率与接受CPR时间相关，4分钟内能接受CPR的有近50%患者可能存活，4~6分钟10%，6~10分钟4%，10分钟以上的存活率极微。第26页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三传统的通气方法是面罩和使用喉镜气管内插管，

前者通气效果稍差，易胃充气、扩张致返流，操作人

员需消耗较多的体力维持患者头部后仰位、面罩的密

封性；后者需要较专业的操作水平(特别是儿童)，且

耗时较多，延误抢救时间。第27页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩在心肺复苏中应用的优点：

1）：LMA插入容易，无需经验，无需喉镜及肌松，

经过短暂培训后，医务人员（包括护士）第一次插入

成功率可达80%~94%；初次失败后，第二次插入成

功率可达98%第28页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2）：操作时间短（插入喉罩时间明显短于气管插管

时间），为进一步抢救赢得时间，并且插入喉罩过程

不影响心脏按压。第29页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩(LaryngealMaskAirway,LMA)是由英国医生

Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种

人工气道。1988年正式投入生产，并应用于临床。

1991年获FDA批准用于临床。第3页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩（LMA）是由一个可充气的树叶形的硅树脂

罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明

视经口插入咽喉部，给喉罩气囊部位充气，膨胀的喉

罩可以包绕并密封会厌和声门，围绕喉头而形成一个

低压的密封罩，喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相

连，可自主呼吸或正压通气。喉罩较之面罩是一种更

安全的通气道,是一种真正的声门上气道管理技术。

它可以在平卧和侧卧的状态下成功置入。当气管插管

失败时，喉罩可以作为一种后备气道用具。第4页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩的种类

临床应用的喉罩根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩，根据功能可分为以下五种类型:第5页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三①LMA-Classic：经典型喉罩：该型喉罩是第一代品，是经典的和标准的喉罩。第6页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三

②LMA-Flexible：可曲型喉罩：同属第一代产品，喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成，可以扭曲，不影响通气。

???????第7页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三③LMA-Unique：加强型喉罩：属于第二代产品，喉罩导管中部经过加强，可防止牙齿咬扁。第8页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三④LMA-Fastrach：可插管型喉罩：系第二代喉罩，通过喉罩管道内可引导气管内插管，成功率较高。第9页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三LMA-FASTRACH?InsertionTechnique第10页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三LMA-FASTRACH?InsertionTechnique第11页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三

LMA-CTrach?：2004年，北美喉罩公司在Fastrach-

LMA的基础上又推出了CTrach可视性气管插管型喉罩通气道，由喉罩通气道和显示器组成.第12页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三LMA-CTrach?InsertionTechnique第13页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三⑤LMA-ProSeal/Supreme：胃管引流型喉罩：系第三代喉罩，喉罩有双管，一个管可通气，另一个管可插入胃管引流。可防止返流误吸。第14页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三喉罩的适应症

1）择期手术全麻患者，在欧美国家喉罩在全麻中使用率达到50%。

2）急诊科、ICU及各科室急救复苏。

3）插管困难的患者。是美国麻醉医师协会目前推荐的应用于“无法插管、无法通气”情况的处理措施之一。第16页，讲稿共41页