病案室相关制度.docx

病案室治理流程

病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、标准和要求，并与医疗过程和医疗质量相全都的程度。医院应成立病案质量治理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处〔科〕的直接负责下依照相关的法律、规章、标准开展对全院病案质量的检查和治理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级治理制度”。

一级治理：

病房〔专科〕主治医师〔质控医师〕应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行状况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗打算、各项重要的关心检查、医嘱单等全部进展检查、评估。主任检