甲状腺乳头状癌查房.pptx

$number{01}甲状腺乳头状癌查房PPT课件2023-12-30汇报人：XXX

目录甲状腺乳头状癌概述甲状腺乳头状癌的临床表现甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断甲状腺乳头状癌的治疗甲状腺乳头状癌的预防与康复甲状腺乳头状癌的典型病例分享

01甲状腺乳头状癌概述

甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮细胞。定义根据肿瘤的形态和生物学行为，甲状腺乳头状癌可分为经典型、核沟型、高细胞型、弥漫硬化型等亚型。分类定义与分类

123发病机制激素与内分泌因素雌激素、碘摄入量、硒等激素和内分泌因素与甲状腺乳头状癌的发病风险有关。遗传因素甲状腺乳头状癌的发生与遗传因素密切相关，部分患者存在BRAF、RAS等基因突变。辐射暴露童年时期颈部辐射暴露是甲状腺乳头状癌的重要危险因素之一。

地域差异发病率年龄分布流行病学特点甲状腺乳头状癌的发病率存在地域差异，部分地区发病率较高。甲状腺乳头状癌在女性中的发病率高于男性，且发病率呈逐年上升趋势。甲状腺乳头状癌多见于中青年人群，但也可发生于儿童和老年人。

02甲状腺乳头状癌的临床表现

呼吸困难当肿瘤侵犯或压迫气管时，患者可能会出现呼吸困难的症状。颈部无痛性肿块甲状腺乳头状癌早期通常表现为颈部无痛性、质地较硬的肿块，随着病情发展，肿块逐渐增大。吞咽困难当肿瘤侵犯或压迫食管时，患者可能会出现吞咽困难的症状。声音嘶哑当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，患者可能会出现声音嘶哑的症状。早期症状

淋巴结转移血行转移疼痛其他症状晚期症状随着病情的进展，肿瘤侵犯或压迫神经可引起疼痛，疼痛部位可出现在颈部、胸骨、上肢等。晚期患者还可能出现乏力、消瘦、贫血等症状。甲状腺乳头状癌晚期可发生淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大、质地硬、活动度差。甲状腺乳头状癌晚期可发生血行转移，最常见的转移部位是肺和骨。

甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状旁腺功能亢进并发症甲状腺乳头状癌可分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，引起心悸、多汗等症状。甲状腺乳头状癌可侵犯甲状旁腺，导致甲状旁腺功能亢进，引起高钙血症等症状。甲状腺乳头状癌切除后，患者可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒等症状。

03甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断

病史采集了解患者的症状、家族史、放射线暴露史等。体格检查观察颈部有无肿块、淋巴结肿大等异常。实验室检查检测甲状腺激素、降钙素等指标。影像学检查通过超声、CT、MRI等手段观察甲状腺及周围组织的形态和结构。诊断方法

结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤桥本氏甲状腺炎鉴别诊断与甲状腺乳头状癌在超声上有时难以区分，但前者通常为多发结节，而后者多为单发结节。通常为良性肿瘤，但部分可恶变，与甲状腺乳头状癌的鉴别需依靠病理诊断。可伴有甲状腺肿和质地变硬，但通常不会出现明显的恶性表现，通过实验室检查可帮助鉴别。

缺乏特异性检查手段患者隐瞒病史医生经验不足早期症状不典型误诊原因分前尚未有特异性的检查手段能够准确诊断甲状腺乳头状癌，多种检查方法综合判断是必要的。部分患者可能隐瞒放射线暴露史、家族肿瘤病史等重要信息，影响医生的诊断思路。甲状腺乳头状癌早期可能无明显症状，或仅表现为颈部无痛性肿块，易被忽视。部分医生可能对甲状腺乳头状癌的认知不足，导致误诊或漏诊。

04甲状腺乳头状癌的治疗

优点适用情况手术方式手术治疗甲状腺全切或次全切，淋巴结清扫等。直接切除肿瘤，效果明显；有助于明确病理分期。早期、中期及部分晚期患者，需根据具体情况评估。

药物治期或转移性甲状腺乳头状癌。对部分患者有效，可延长生存期。化疗药物、靶向药物、内分泌治疗药物等。副作用明显，可能产生耐药性。药物种类适用情况缺点优点

放射治疗免疫治疗中医治疗支持治疗对部分患者可缩小肿瘤，缓解症状。如PD-1抑制剂等，提高患者免疫力，对部分患者有效。如中药治疗，可提高免疫力，减轻放化疗副作用。如疼痛控制、营养支持等，提高患者生活质量他治疗手段

05甲状腺乳头状癌的预防与康复

定期进行甲状腺检查，尤其是对有家族史的人群，以便早期发现甲状腺异常。定期体检保持均衡的饮食结构，增加摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入。健康饮食学会调节情绪，减轻压力，避免长期处于紧张、焦虑状态，有助于降低甲状腺乳头状癌的发生风险。控制情绪压力预防措施

康复指导术后护理遵循医生的建议，按时服用药物，定期回诊复查，以便及时发现和处理术后并发症。生活方式调整保持规律的作息时间，避免熬夜；适当运动，增强体质；戒烟限酒，避免不良嗜好。心理支持面对癌症，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

鼓励患者与家人、朋友交流，分享感受，寻求情感支持。建立支持系统认知行为疗法专业