急危重患儿的观察.pptVIP

8.特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察1、特殊检查后的观察：检查后要注意按要求护理，注意全身和局部情况，发现异常及时向医师报告。2、一些治疗方法时病人的观察。3、特殊药物治疗病人的观察：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应第29页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三急危重症的处理先“救人”、然后再“治病”第30页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三危重病儿常见的护理措施1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3．营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。第31页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三危重病儿的支持性护理严密观察病情变化，做好抢救准备保持呼吸道通畅：定时翻身或轻拍背部加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理肢体被动锻炼补充营养和水分维持排泄功能保持各类导管通畅确保病儿安全心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病儿家属充分的信赖感和安全感。操作前解释做好与患儿家属沟通者“治疗性触摸”减少环境因素刺激第32页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三最基本的五项急救首要措施

最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）第33页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三呼吸、心跳停止突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失：颈动脉呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血第34页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三惊厥

惊厥的概念通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失。癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。急性疾病中的惊厥伴随急性病的出现而出现，好转而消失;是儿科临床一种常见症状。癫痫:是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。第35页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三小儿时期惊厥的特征

发生率高：2岁以下多见，6岁以下是成人10~15倍。易有严重惊厥或惊厥持续状态凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态（statusconvulsion,SC)；SC常导致惊厥性脑损伤。新生儿及幼婴儿（3月）常有微小发作病因复杂第36页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三惊厥的诊断年龄：●新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊乱●1~6月：颅内感染、低钙●6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、颅脑外伤季节：●夏秋季节:中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等●冬春季节:流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD缺乏性低钙惊厥等是否伴发热：●无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。●发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。惊厥严重程度：顽固、反复、持续状态提示颅内病变。体检：●体温和生命体征●意识状态●脑膜刺激征及锥体束征●其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱实验室检查第37页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三热性惊厥

单纯性FS发作（即典型FS）首次发病在6月~3岁；抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟；全身性发作（强直-阵挛）；24时内仅1~2次发作；40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。