动态血糖监测曲线这么多，先看哪一条？怎么看？.pdfVIP

最近有小伙伴在后台留言，想要学习关于动态血糖监测的内容，今天，我们就一起学

习一下吧~

什么是动态血糖监测？

动态血糖监测「葡萄糖持续监测

，CGM」是通过葡萄糖传感器，监测皮下组织间液的葡萄糖浓度的一项技术。

毛细血管与器官组织细胞的联系在于组织间液，组织间液内葡萄糖的积聚也是糖尿病

患者的一个重要病理变化，故监测组织间液葡萄糖浓度也可以反应毛细血管血糖水平，

且临床实际数据表明，两者的血糖值差异基本可以忽略不计，但临床工作中患者使用

CGM后也必须与指尖血糖进行校对，以保证数据的准确性。

中国成人持续葡萄糖监测的正常参考值（以24h计算）

图源：作者绘制

CGM什么情况下需要校对？

刚刚佩戴机器时…

刚刚佩戴机器时，由于机器启动及与机体适应需要一段时间，因此当佩戴一段时间机

器完全启动成功后，需要与指尖血糖进行校对，主要监测空腹及三餐后血糖，或根据需

要测随机血糖。

在监测完指尖血糖后立即使用CGM机器获得CGM

监测的血糖值，两者进行比较，看差值多少，一般经过几次测量就可掌握CGM

机器是否准确及不准确的具体差值。

对CGM数据存疑时…

机器佩戴后，由于患者行动或睡眠中的不自知动作，可能会碰到CGM

机

器内

的探针，导致探针深度发生改变而影响血糖值，一般此时机器显示的血糖值为低值，

而患者并无低血糖的不适反应，此时也需要立即测量指尖血糖进行校对，明确患者是

否为真正低血糖，并对机器进行及时的处理。

患者血糖出现异常情况时…

当患者出现严重低血糖或异常高血糖时也要立即进行指尖血糖测定，严重者甚至需

要抽取静脉血以明确血糖结果，此种情况常提示患者治疗方案不合适，要根据患者具体

情况调整患者的治疗方案，并加强对患者血糖监测的次数以明确病情变化。

CGM分2类，适用范围有差异

根据在使用过程中能否即时显示监测结果，可分为回顾性CGM和实时性CGM。

回顾性CGM是在监测机器佩戴结束后才能获得监测结果，由于患者不能看到监测结

果而更能客观地发现患者血糖波动的变化规律，得到的是治疗方案的真实效果；

实时性CGM

实时血糖调节。

临床医生可能应用实时性CGM较多，而科研人员可能应用回顾性CGM较多。

图源：作者

拿到一份CGM报告该怎么看？

监测报告共分为2个部分，一为监测期间的动态图谱，另一部分为监测机器定时定点

自动记录的点血糖。当我们拿到一份CGM

监测结果，首先要去先看动态图谱，然后看点血糖。

注意：每个厂家生产的机器及功能不尽相同，故大体可能会有差异，阅读监测结果时

应注意。

第一步：先看动态图谱

动态图谱包括患者使用CGM期间的平均血糖动态曲线、每日血糖动态曲线、低血糖

风险情况图、具体每日血糖波动情况及血糖正常时段、高低血糖时段具体情况。

一般先看曲线了解整体情况，后看具体数值了解血糖高或低的具体原因及具体时间，

推荐此时最好和患者一起讨论，既可以帮助患者了解自己血糖波动情况、掌握饮食运动

规律，还可以增加患者的依从性。

注：所有图片均是为了方便理解文章内容而加的截图，图片中患者相关信息及具体时

间已经被截掉，出现的时间亦为方便理解而加，与实际不符。

图1为患者使用CGM期间（共7

天）的平均血糖动态曲线，供医生和患者了解患者使用CGM期间的整体血糖情况。

图1：平均血糖动态曲线

图源：作者

图2为患者使用CGM期间（共7

天）的每日血糖动态曲线，每个颜色的曲线分别代表一天，供医生和患者了解患者使用

CGM期间每日血糖的整体情况及治疗效果。

图2：患者7天内每天的血糖动态曲线

图源：作者

图3、图4为患者使用CGM期间（共7天）的各个时间段低血糖风险情况，医生可

根据此图预估患者可能出现低血糖的期间，并给予正确指导。

图3：患者各时间段低血糖风险

图4：患者各时间段低血糖风险

图源：作者

图5为每日血糖波动情况，患者使用CGM7天，共7条单独曲线，此图较图2

更清晰具体，此处只提供一天的曲线以供参考。

图5：患者每日血糖波动情况

图源：作者

▪左侧图横坐标为时间，纵坐标为血糖值。

▪右侧图5.5为当日平均血糖值，88%为目标范围内的时间，9%

为低于目标范围的时间，3%为高于目标范围的时间，即此患者当日的平均血糖值为

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