围术期抗生素的使用.pptVIP

头孢唑啉适应症：主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症及软组织及耳部感染等。由于本品对大肠杆菌作用较强，且大部以原形药从肾排出，故对肾盂肾炎及尿路感染疗效好。第55页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三头孢唑啉不良反应：1静点可见血栓性静脉炎，肌注局部有轻度疼痛；2可有过敏性皮疹（1.1%）、嗜酸性粒细胞增高（1.7%）、药物热、恶心、呕吐、腹泻等；3暂时性血清氨基转氨酶、碱性磷酸酶升高4肾功能减退者可见脑病反应；5白念珠菌感染偶见。第56页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三头孢唑啉药物相互作用：1与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸钙等。2与强利尿剂合用，可增加肾毒性；与氨基糖甙类合用，可增加后者肾毒性。3丙磺酸可使其血药浓度提高，半衰期延长。第57页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三阿奇霉素：为第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等。第58页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三阿奇霉素半衰期：35-48小时常用剂量：成人：500mg，1次／日。儿童：第一日10mg∕Kg，1次／日；第二日起5mg∕Kg，1次／日。第59页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三阿奇霉素不良反应：1胃肠道反应：消化不良、腹胀、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎2神经系统：头痛、嗜睡3变态性反应：支气管痉挛4过敏：皮疹、瘙痒、光敏反应及血管性水肿。5特殊感觉：味觉异常第60页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三克林霉素：林可霉素的衍生物，但抗菌活性更强。主要用于治疗革兰氏阳性菌及厌氧菌感染。第61页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三克林霉素半衰期：2.4～3小时，小儿为2～2.5小时，肾功能减退时稍延长，为3～5小时常用剂量：成人：中度感染：0.6~1.2g/日，2-4次/日；严重感染：1.2~2.4g/日，2-4次/日儿童：中度感染：15~25mg/kg/日，3-4次/日；严重感染：25~40mg/kg/日，3-4次/日。注：静脉滴注需稀释成≤6mg/ml浓度的药液，每100ml滴注时间不少于30分钟。第62页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三克林霉素不良反应：1胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；重者腹绞痛、伪膜性肠炎。2血液系统：,白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。3肝肾功能异常：可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高4过敏：皮疹、瘙痒，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应，罕见渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱性皮炎。5其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等第63页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三感染性疾病的用药应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定。留取标本送细菌培养，尽早明确病原菌和药敏结果。抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。⑤由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种