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压疮的分级及护理

汇报人：代用名

2024-01-02

contents

目录

压疮的分级

压疮的预防

压疮的护理

压疮的愈合与康复

压疮的预防与管理

01

压疮的分级

皮肤完整，出现压之不变白的红斑

总结词

皮肤完整，但出现压之不变白的红斑，或出现局部硬结。此期应着重避免局部继续受压，红斑或硬结可消失。

详细描述

总结词

表皮破损，出现浅溃疡

详细描述

皮肤完整但伴有破损，或者出现浅溃疡，但溃疡未涉及真皮乳头层。此期应保持创面干燥，避免感染，促进上皮组织修复。

总结词

皮肤破损深入真皮乳头层以下，有黄色渗出液

详细描述

皮肤破损深入真皮乳头层以下，有黄色渗出液，或形成浅凹坑，可伴随疼痛。此期应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。

02

压疮的预防

定期改变体位有助于减轻局部皮肤所受的压力，预防压疮的发生。

每隔1-2小时，应将患者轻轻抬起并进行短时间翻身，同时用软垫支撑身体空隙部位。

侧卧位时，应保持45°角，以减少对皮肤的剪切力。

保持皮肤清洁干燥可以减少细菌滋生和皮肤刺激，预防压疮的发生。

每日应清洁皮肤，并使用温和的清洁剂。

清洁后应及时擦干皮肤，并涂上润肤霜以保持皮肤湿润。

应根据患者的营养需求，提供高蛋白、高维生素和高热量的食物。

对于无法进食的患者，应考虑进行鼻饲或静脉营养补充。

良好的营养状态有助于提高皮肤抵抗力，预防压疮的发生。

03

压疮的护理

定期清洁皮肤，及时擦干汗液，避免汗液刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥

定期改变体位

使用气垫床

每2小时翻身一次，减轻局部受压。

利用气垫床的充放气功能减轻皮肤受压。

03

02

01

避免创面继续受压，使用适当的敷料覆盖创面，避免感染。

保护创面

根据创面情况定期换药，保持创面清洁。

定期换药

进行适当的按摩和活动，促进血液循环。

促进血液循环

对有糖尿病等基础疾病的患者进行相应的治疗和护理。

控制血糖和营养支持

彻底清创

定期换药

营养支持

功能锻炼

01

02

03

04

去除坏死组织，保持创面清洁。

根据创面情况定期换药，促进肉芽组织生长。

加强营养摄入，提高机体抵抗力。

进行适当的功能锻炼，促进肌肉和关节活动。

04

压疮的愈合与康复

伤口出现后，血小板会迅速到达受损部位并发挥作用，止血并减少感染风险。

止血阶段

炎症反应阶段

肉芽组织形成阶段

上皮覆盖阶段

受损部位周围的细胞会释放炎症介质，帮助清除坏死组织和细菌，促进愈合。

在炎症反应后期，新生血管和成纤维细胞开始形成肉芽组织，填充伤口并促进愈合。

最后，受损部位的表皮细胞会迁移并覆盖伤口，完成愈合过程。

在压疮愈合过程中，患者可以进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，以促进血液循环和减轻疼痛。

被动运动

当压疮开始愈合时，患者可以逐渐进行主动运动，如肌肉收缩、关节活动等，以恢复肌肉力量和关节功能。

主动运动

在压疮愈合后期，患者可以进行抗阻运动，如举重、拉力器等，以增强肌肉力量和耐力。

抗阻运动

医护人员和家属应给予患者足够的心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑和抑郁等情绪问题。

心理支持

对患者进行认知行为疗法可以帮助他们改变不正确的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁症状。

认知行为疗法

鼓励患者进行社交互动，与家人和朋友交流，可以帮助他们缓解孤独感和压力。

社交互动

05

压疮的预防与管理

组织护理人员参加压疮预防和护理的培训课程，提高其对压疮的认识和护理技能。

对护理人员进行压疮护理的考核，及时反馈其工作中的不足，并给予改进建议。

考核与反馈

定期培训

制作关于压疮预防和护理的宣传资料，向患者及家属普及相关知识。

宣教资料

组织患者及家属参加压疮预防和护理的讲座或小组讨论，鼓励他们分享经验和心得。

互动交流

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