慢性肾脏病及糖尿病肾病的营养治疗的实施.pptVIP

豆制品的食用误区豆腐富含蛋白质，在加工过程中损失了非必需氨基酸，健康人和肾功能异常病人吃豆制品仅使血尿素氮少量升高。豆制品含有的大豆异黄酮具有很强的抗氧化作用，可促进肾功能的内分泌功能。豆制品含有丰富的钙。第54页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三蔬菜水果重要性提供…维生素：造血、帮助免疫提升、新陈代谢矿物质：纤维质：肠道功能正常、血脂控制益菌生：增强免疫、预防便秘 及腹泻一天至少吃2碗蔬菜2份水果第55页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三水果该怎么吃不水肿水分多的水果 白天吃运动量大的时候吃 不吃超过0.5碗水分少的水果 傍晚至8:00以前吃 肚子饿时吃 热量不足时吃第56页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

糖尿病患者如何选用水果？

水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，但是水果也含有碳水化合物，如果糖等，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物如粮食要快，所以对于血糖较高、尿糖呈现阳性的病人来说最好不要食用。

血糖稳定（空腹血糖7mmol/L,餐后血糖8mmol/L）1-2周后才可食用。

食用水果要定量。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果3～4两。

在选择水果时，原则上优先选择血糖指数较低的水果。

食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用水果。第57页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除以体内水分衡定为原则但…体内水分持续增加时应先减盐第58页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三低磷饮食每天磷摄取量需低于800mg各食物磷含量奶类: 240cc=240mg豆浆: 240cc=80mg红肉内脏类: 一两肉=100mg白肉: 一两肉=20mg蛋: 一颗蛋=50mg胚芽米饭: 一碗胚芽饭=100mg白饭： 一碗饭=80mg蔬菜： 一碗菜=30mg第59页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三如何吃到低磷饮食磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配 3碗饭 3*80=240mg 3两红肉 3*100=300mg 2两白肉 2*20=40mg 1个蛋 1*50=50mg 1杯豆浆 1*80=80mg 2碗蔬菜 2*30=60mg------------------------------------------------------------- 磷总摄取量 770mg第60页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三吃不下怎么办当尿毒症状存在时，食欲就会变差先改善尿毒症状多吃优质蛋白质，少吃劣质蛋白质以酮酸/氨基酸改善尿毒症状改变透析液血糖控制不好者优先选用胰岛素第61页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三脂肪…是好？是坏？好的：维持足够的热量坏的：易引起心血管疾病维持适当的平衡最好50%食物中：鱼肉豆蛋奶均含有脂肪，且大 多为饱和脂肪，对心血管负担大50%烹调用油：应多选择植物性油，含多元不饱 和脂肪酸及单元不饱和脂肪酸， 能改善心血管疾病第62页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三在实施低蛋白饮食治疗时，一定要注意防止营养不良发生关键预防措施：对病人的营养状态进行密切监测第63页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三人体测量： 体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围等膳食调查生化检查：血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等SGA法和MNA法营养状态的评估与监测指标第64页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三配餐练习例：女性，56岁，身高165厘米，体重65公斤，政府官员。血肌酐442?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，血脂1.67mmol/L，血压82/132mmHg，提供营养治疗方案。第65页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三确定该例患者全天的热能标准体重×每公斤标准体重所需要的热能1.计算标准体重=165-105=60公斤2.计算BMI=65/（1.65）2＝23.9超重体型3.女性，56岁，政府官员：轻体力劳动4.查表：每公斤体重热能供给量