化学性食物中毒.pptVIP

CompanyLogoDiagram1催吐、洗胃、导泻，排出毒物2解毒剂：氢氧化铁，可与三氧化二砷结合成不溶性的砷酸铁，保护胃粘膜，防止砷化物吸收3特效解毒剂：二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠治疗第91页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三1.消除毒物催吐、洗胃。洗胃后口服或从洗胃管导入30g活性炭或新配制的氢氧化铁溶液30ml(三氯化铁或硫酸亚铁中加入少量氨水或碱液)2～3次，使三氧化二砷与之结合成不溶性砷酸铁，随后用硫酸钠导泻。2.特效解毒剂的应用巯基类药物有良好的驱砷作用：①5％二巯丙磺钠5ml，肌肉注射，第1～2天每6～8小时1次；第3～7天每天1～2次，以后每天1次。尿砷正常后停药。②二巯丁二钠1克，溶于生理盐水10ml，缓慢静脉注射，每天2～3次，用药3～5天后，视情况减量或停药。③二巯丙醇150～200mg，肌肉注射，第l～2天每4小时一次；第3天每6小时一次。以后逐渐减量。治疗第92页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三3.血液透析对病情严重，特别是伴有肾功能衰竭者，可起到既排砷又可减轻因肾功能衰竭造成的后果。4.对症、支持治疗为及时纠正脱水与电解质紊乱，防治心、脑、肝、肾等损伤及周围神经病造成的肌肉萎缩、垂腕、垂足等后遗症。治疗第93页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三严格保管砷化物，实行专人专管、领用登记，砷化物农药必须染成易识别的颜色，禁止与食物一起存放；使用含砷农药拌种的容器、用具必须专用并作明显标记。砷中毒的家畜禽，应深埋销毁，严禁食用；含砷农药用于水果、蔬菜时，应遵守安全间隔期。预防措施第94页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三（五）

毒鼠强中毒第95页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则（WS/T85-1996）诊断标准第59页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三诊断标准第60页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三诊断标准第61页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三原则：减少吸收,促进排泄应用特效解毒药支持对症预防并发症治疗第62页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三1.一般迅速排出毒物：催吐、洗胃。可用2%苏打水或清水；必须反复多次洗胃，直至洗出液中无有机磷农药臭味为止。2.经皮肤吸收者，用温水(微温、忌热)或肥皂水清洗皮肤；误服敌百虫者不能用苏打水或碱性溶液，可用1：5000高锰酸钾溶液或1%氯化钠溶液。甲拌磷、对硫磷、内吸磷及乐果中毒不能用高锰酸钾溶液，以免被氧化而增强其毒性。3.经口中毒：洗胃，导泻。昏迷患者不宜用硫酸镁导泻，因少量镁离子吸收可加重中枢抑制症状。减少吸收,促进排泄治疗第63页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三Diagram生理拮抗剂：阿托品对毒蕈碱症状效果好，对烟碱样症状无效。轻度特效解毒药胆碱酯酶复能剂：解磷定、氯磷定和双复磷.对毒蕈碱症状无效。中度/中毒应用特效解毒药治疗第64页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三阿托品用法：中毒程度阿托品首剂重复时间轻度1～2mg皮下或肌注1～2小时中度2～5mg静推15～20分钟重度5～10mg静推10～15分钟早期、足量、反复用药（宁早勿晚、宁快勿慢)阿托品应用原则：治疗第65页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三阿托品在抢救有机磷中毒时用量较大，不受剂量限制，易导致阿托品过量中毒，达到阿托品化时表明阿托品已用到足量，此时，应减少剂量，延长给药的间隔时间。阿托品使用注意：阿托品化指征：①瞳孔开始散大；②口干、皮干、颜面潮红、心率加快（100-120次/分）、四肢转暖；③肺部罗音减少；④意识好转。治疗第66页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三胆碱酯酶复活剂有机磷农药和ChE结合形成的磷酰化酶（中毒酶）在“老化”之前，胆碱酯酶复活剂能使中毒酶重新活化，故这类药物也称复活剂或复能剂。常用的有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）。酶老化：有机磷中毒形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶失活，若不及时使用胆碱酯酶复活药，磷酰化胆碱酯酶则不易被解离，胆碱酯酶难以复活，形成所谓“老化”现象。治疗第67页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三1.确诊后尽早用药