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关于影像组学评价肝泡状棘球蚴患者肝储备功能的研究

进展

夏文文侯娟刘文亚（通讯作者）

新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆乌鲁木齐830011

摘要：由于某些致病因素造成肝脏物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁形成和排泄的障碍及出血倾向等肝功能异

常改变，称为肝功能不全。术后肝功能衰竭是目前外科手术常见的并发症，因此术前肝功能的准确评价对于临床

诊断、治疗及预后至关重要。本文主要是了解目前术前肝功能评估方法及最新进展，对有关术前肝功能影像评估

方法的相关文献进行综述并分析，浅析影像学检查及人工智能在肝功能的应用及进展。

关键词：肝包虫病；泡状棘球蚴；CT；影像组学

中图分类号：R657.3

泡型肝包虫是一种肝脏寄生多房棘球绦虫幼虫的除率）及影像学肝体积测量，前两者主要对整体肝功

人畜共患病，全球约有400万人感染肝包虫病，另有能进行评估，影像学肝体积测量法可定量评估段及段

6000万人面临感染风险，严重危害全球公共卫生安全以下肝储备功能。随着计算机辅助诊断技术的高速发

和经济发展。我国西北部是全球范围内的高发地区之展，影像组学在临床上的应用愈加广泛，其在肝功能

一，2014年世卫组织（WHO）出台文件，将包虫病列为的预测与分级方面的应用逐渐受到关注。

[1]

2050年控制或消除的17种疾病之一。尽管该病属1被动肝功能检测及动态评估肝酶系统

于良性疾病，但呈侵袭性生长，会侵犯临近组织、器

终末期肝病模型（MELD）评分系统是根据血清肌

官,甚至发生远处转移。采取以手术为主的个体化综合

酐、血清总胆红素和凝血功能检查来预测肝功能的分

治疗是肝泡型包虫的理想治疗手段。但术后肝功能衰

级，并被证明可以预测肝切除术后PHLF的发生，但可

竭仍然是令人担忧的并发症，并且是目前术后死亡率

[2]能会受非肝病因素的影响，且未考虑门静脉高压及其

的主要原因，因此术前和术后对其肝脏结构和功能的

并发症，从而影响真实肝脏功能的判断。[7]

评价已经成为影响手术成功的重要因素，较为准确的

Child-Pugh（C-P分级）分级最初被提出是在1973

预测其能耐受的最大肝切除量，能大大提高手术实施

[3-4]年，当时是用于评估经手术横断食管静脉曲张治疗的

的安全性和治疗效果。本文就临床评估肝功能方法

急性静脉曲张破裂出血(AVB)后的死亡率，现常用于

及及影像组学联合模型评估肝功能的现状和进展综述

评估肝硬化严重程度和预后，用于C-P评分的三个实

如下。

验室生物指标分别是：血清白蛋白水平、血清胆红素

肝储备功能是指肝脏耐受创伤、手术及外界生物

水平、凝血酶原时间和两个临床评估变量（腹水级肝

学变化的能力，主要由肝细胞总数、血—肝交换量及

性脑病）构成的复合有序评分，在每个变量中，根据

[5]

肝细胞的微粒体功能三方面决定。术前导致