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院前急救科脑卒中诊治流程接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即出诊

院前急救科脑卒中诊治流程

接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即出诊

到现场后立即一般评估、监测生命体征（T、P、

R、BP、SaO2）记录发病和就诊时间、体格检查（包括神经系统检查）。追问有无高血压、心

脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史

气道阻塞

呼吸异常，频率变化

清除气道异物，保持气道通畅：大

管径管吸痰

紧急气管切开或插管、机械通气

呼之无反应，无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危及生命的情况

初步可疑脑卒中，给予吸氧、静脉液路建立，保持呼吸道通畅，吸氧

联系急诊说明病情

保持呼吸道通畅，吸氧。

严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。

控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。

降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。

以上检查10分钟内完成，尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道

与急诊医生病情交接

进入脑卒中急诊救治绿色流程：

病史采集和体格检查，进行NIHSS评估

行CT、MRI、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查

测量生命体征

检查心电图

急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成）

TIA： 急性缺血性脑卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血

留观或收住院（神经 收住院（神经内科） 收住院（神经内科 收住院（神经外科）内科） 抗血小板聚集药物 或神经外科） 一般治疗

一般治疗

抗血小板聚集药物

符合溶栓标准者尿激酶150万u或

一般治疗 调控血压

调控血压 抗脑血管痉挛药物

神经细胞保护剂调控血压

活血化瘀中药健康指导

rPTA药物溶栓：

（发病时间3小时18岁年龄80岁无出血倾向者）神经细胞保护剂

调控血压

止血药物

神经细胞保护剂中成药治疗

处理并发症

有手术指征者行外

止血药物

神经细胞保护剂中成药治疗

处理并发症

血管内介入治疗

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

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