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VSD的护理

主要内容1、VSD的概念2、VSD的原理3、适应症及禁忌症4、VSD术后的护理5、故障的处理方法VSD的应用背景（Vacuum?Sealing?DrainageVSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。VSD（vacuumsealingdrainage），负压封闭引流技术，是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引流变为全方位引流，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。一、概念VSD材料

VSD材料二、VSD的原理*全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收*半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面*可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生VSD的优点VSD安全有效闭合创面彻底控制感染高效引流减少换药次数减轻患者痛苦缩短住院时间降低住院费用彻底清除创面积液引流瓶床头负压吸引半透膜封闭引流瓶创面填充敷料创面引流管道负压源三、适应症和禁忌症适应症大面积皮肤缺损撕脱伤、脱套伤开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面迁延不愈骨筋膜室综合症禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口创面的护理特殊情况的处理引流管护理234一般护理1四、VSD的术后护理5并发症病情观察VSD术后护理一般护理卧位：保持功能位饮食：高热量、高蛋白、富含维生素心理护理生命体征、患肢观察功能锻炼1、保持负压在（-125~-450mmHg0.017MP~0.060MP，常用的是-200mmHg)之间，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60-100cm，不可折叠、牵拉、压迫引流管。3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3满时及时倾倒，定时更换引流瓶和连接管，至少每周更换一次。4、在更换时，为防止引流管内的液体回流，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶。负压封闭引流管的护理置管时间1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换；2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。1、以创面敷料塌陷、收缩变硬，管型存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。2、严密观察引流液的颜色、性质、量，并正确记录。如有大量新鲜血液引流出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。创面的观察和护理引流管管型VSD的术后护理引流管是否被压迫，折叠，堵塞VSD敷料是否塌陷负压源的压力是否在规定范围中有无大量新鲜血液被吸出