PDCA循环护理质量管理在胃肠道围手术期的应用效果与分析.docVIP

PDCA循环护理质量管理在胃肠道围手术期的应用效果与分析

目的：观察PDCA循环护理质量管理在胃肠道围手术期的应用效果。方法：选择在2017年12月～2018年12月期间在我院住院接受治疗的胃肠道疾病患者124例为观察对象，依据其住院先后顺序分成常规组、管理组两组，常规组实施胃肠道疾病常规护理;管理组采取PDCA循环护理质量管理。对两组护理缺陷事件发生情况进行观察。结果：管理组、对照组患者护理缺陷发生率1.6%、12.9%相比，差异值统计学意义巨大（P＜0.05）。结论：将PDCA循环护理质量管理法应用与胃肠道围手术期中，能降低围手术期护理缺陷事件发生率。

标签：PDCA循环;胃肠道;围手术期;护理管理

医疗护理质量管理是医院各项管理工作当中最核心的一点，直接关系到医院的生存和发展、关系到患者的健康与安全[1]。自我院将PDCA循环法用于护理管理，临床護理质量有了显著提高、护理缺陷发生率明显降低。现就对该法在胃肠道患者围手术期中的应用效果进行分析。

1研究对象及方法

1.1一般对象

选择在2017年12月～2018年12月期间在我院住院接受治疗的胃肠道疾病患者124例为观察对象，依据其住院先后顺序分成常规组、管理组两组，常规组中患者有62例，男、女比是33：29，年龄自22岁到73岁，均值年龄47.6±3.5岁;管理组中患者有62例，男、女比是35：27，年龄自25岁到74岁，均值年龄48.2±3.6岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别（P0.05）。

1.2方法

常规组患者采取常规胃肠道疾病围手术期护理：术前护理（饮食干预、心理疏导、清洁灌肠、导尿管与胃管留置等胃肠道准备工作等）、术后护理（腹部热敷、早期锻炼、胃肠减压、引流管护理、饮食指导等）。

管理组另外采用PDCA循环管理法：

1.2.1P（Plan计划）

针对预手术的胃肠道患者，接合其临床诊断、检查结果等制定个体化护理方案;对其手术护理当中存在的缺陷进行分析，并找到原因，制定解决对策。

1.2.2D（Do执行）

依据患者个体化围手术期护理计划书，彻底落实各项护理操作，对护理效果加以预测。

1.2.3C（Check检查）

对护理方法实施之后所获得的效果进行检查，同预测效果进行对比，及时发现其中存在的缺陷处，以此作为后续新护理计划实施的借鉴。

1.2.4A（Action处理）

对检查结果予以总结、分析并评价。将其中的功与过纳入规范，未能达到预期目标者，剖析其中存在的原因，并用以下一个PDCA循环方案强化完善处，以此来使每一次PDCA循环管理更全面。

1.3数据统计

对比两组患者围手术期护理缺陷发生情况。

1.4数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2结果

对照组术前护理缺陷3例（4.8%）、术中护理缺陷1例（1.6%）、术后护理缺陷4例（6.5%），缺陷发生共计8例（12.9%）。管理组术前护理缺陷1例（1.6%）、术中与术后皆无护理缺陷发生，缺陷发生共计1例（1.6%）。两组患者护理缺陷发生率1.6%、12.9%相比，差异值统计学意义巨大（X2=5.634，P＜0.05）。

3讨论

胃肠道围手术期的护理管理要求严格，尤其是术前肠道准备，直接关系到患者术后治疗效果获得情况。具体像是下消化道手术，因手术处在结直肠，因此术前要适宜抗生素，进行清洁灌肠，避免感染发生;像是直肠肛管手术，则要求保持肛门清洁;像是上消化道手术，则需术前留置胃管等等，而术后也要对引流液量与性质进行观察记录。对于以上这些琐碎的各项围手术期护理内容，要怎样有序、规范且有效的落实非常重要[2]。

对胃肠道围手术期患者的护理采用PDCA循环护理质量管理方法，具有显著的应用价值。PDCA循环即为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的统称，该管理方法实质是要实现有序、规范的质量管理，特点在于护理的连续性、统一性和完整性。通过计划、执行、检查及处理的循环往复，呈现出螺旋式上升循环的态势，每一环都在朝着更为完善的方向重复。将该管理方法应用于对胃肠道围手术期患者护理管理中去，通过完善护理计划的制定，再予以有序操作，经监督检查落实效果，再将实际效果和预期效果进行比对，发现其中的不足，之后予以完善，为下一个循环管理模式提供基石[3]。

上文实验当中：管理组、对照组患者护理缺陷发生率1.6%、12.9%相比，差异值统计学意义巨大（P＜0.05）。可见，通过PDCA循环护理管理方法的应用，不仅会使护理缺陷显露出来，而且还有利于增强护士责任心，将护理缺陷针对性予以完善，从而确保护理方法的高效落实。

由此来说：将PDCA循环护理质量管理法应用与