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糖尿病性高渗性昏迷护理查房PPT课件

contents

目录

糖尿病性高渗性昏迷概述

护理评估与观察

护理操作与技能

健康教育与管理

案例分享与经验交流

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糖尿病性高渗性昏迷概述

糖尿病性高渗性昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，主要发生于老年2型糖尿病患者，表现为高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍等症状。

起病急骤，病情危重，预后较差，病死率高，需要及时诊断和治疗。

特点

定义

与胰岛素相对或绝对不足、胰高血糖素分泌过多、应激状态、感染、脱水等因素有关。

发病机制

高血糖和高血浆渗透压导致细胞外液渗透压增高，细胞内水分转移至细胞外，引起脑细胞脱水，进而出现意识障碍等症状。

病理生理

口渴、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等。

临床表现

血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，血钠正常或升高，尿糖强阳性，无明显酮症。

诊断标准

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护理评估与观察

全面了解

评估患者的年龄、性别、体重、身高、BMI等基本信息，了解患者的一般状况。

关注特殊情况

了解患者是否有其他慢性疾病、家族史、过敏史等情况，以便更好地制定护理计划。

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生命体征监测

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密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及血糖、血酮、尿糖、尿酮、血渗透压等生化指标。

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观察症状表现

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观察患者是否有口渴、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、嗜睡等症状，以及是否有脱水、休克、肾功能不全等并发症。

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维持水电解质平衡

根据患者的病情状况和生化指标，合理安排输液计划，补充水分和电解质，以维持水电解质平衡。

控制血糖

根据患者的血糖情况，遵医嘱使用胰岛素控制血糖，并密切监测血糖变化，防止低血糖和高血糖的发生。

预防感染

保持患者皮肤清洁干燥，加强口腔护理和尿道管理，预防感染的发生。同时，注意观察患者是否有感染的症状，如发热、咳嗽等。

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护理操作与技能

每天定时监测血糖，包括空腹、餐后2小时及睡前血糖。

监测频率

监测方法

控制目标

采用指尖血糖仪或动态血糖监测系统。

将血糖控制在正常范围内，避免低血糖和高血糖的发生。

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密切观察患者的尿量、体重及皮肤弹性等，记录每日出入量。

记录出入量

根据患者情况，遵医嘱给予适当的补液治疗，如生理盐水、葡萄糖溶液等。

补液治疗

控制补液速度，避免过快导致心肺功能负担加重。

补液速度

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健康教育与管理

向患者及家属介绍糖尿病的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高其对疾病的认知水平。

糖尿病基础知识

教会患者及家属如何识别高渗性昏迷的早期症状，以便及时就医。

高渗性昏迷的识别

指导患者及家属如何进行血糖监测、记录及分析，以便调整治疗方案。

自我监测与记录

控制总热量摄入

根据患者的身高、体重、性别等因素，为其制定个性化的饮食计划，控制每日总热量摄入。

康复训练

针对患者的具体情况，为其提供个性化的康复训练方案，如肌肉训练、关节活动等。

适量运动

根据患者的身体状况，为其推荐适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

避免剧烈运动

建议患者避免剧烈运动，以免引起身体不适。

05

案例分享与经验交流

监测血糖、记录出入量、观察病情变化等。

护理要点

合理安排饮食、定时记录血糖值、及时处理并发症等。

护理措施

患者恢复情况、血糖控制情况等。

护理效果评估

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解决措施

调整治疗方案、加强护理干预等。

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常见问题

血糖波动、并发症预防与处理等。

02

问题分析

原因分析、影响分析等。

感谢观看

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