常见先天性心脏病的治疗.pptVIP

第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三先天性心脏病分类左向右分流型（非紫绀型心脏病）：房间隔缺损室间隔缺损动脉导管末闭右向左分流型（紫绀型心脏病）法洛氏四联症无分流型（没有血流分流）主、肺动脉狭窄第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三先天性心脏病诊断方法心电图X线检查超声心动图检查超声心动图能定时、定位、定量精确地了解心脏的改变。基本能对心脏的畸形做出诊断。第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三房间隔缺损类型原发孔缺损继发孔缺损第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三房间隔缺损病理生理第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三房间隔缺损临床表现继发孔型房间隔缺损：轻卵圆孔型下腔型上腔型混合型原发孔型房间隔缺损：重第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三

检查X线心电图超声心动图心导管房间隔缺损第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三治疗适应证有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度禁忌证肺动脉高压有右向左分流肺循环阻力＞8Wood有体循环血氧饱和度下降临床出现明显发绀房间隔缺损第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三室间隔缺损室间隔缺损单独存在，某些复杂心脏畸形最常见，约20％第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三类型室上嵴上缺损:室上嵴下缺损：最多见隔瓣后缺损：肌部缺损：共同心室：室间隔缺损第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三病理生理室间隔缺损第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三检查X线心电图超声心动图心导管室间隔缺损第12页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三治疗缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。无肺高压的室缺，可于1~4岁治疗。大室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。室间隔缺损第13页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三定义胎儿期动脉导管开放出生后，发生功能性关闭，生后3个月解剖性关闭一年，在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。动脉导管未闭第14页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三病理生理动脉导管未闭第15页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三检查X线心电图超声心动图心导管动脉导管未闭第16页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断高位室间隔缺损主动脉窦瘤破裂冠状动脉瘘主动脉-肺动脉间隔缺损冠状动脉开口异位动脉导管未闭第17页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三先天性心脏病介入治疗第18页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三房间隔缺损封堵术历史

1976年：King和Mills首次经导管用双伞形装置80年代Rashkind先后研制出单盘带钩闭合器1989年Lock等人将Rashkind闭合器进一步改良成为蚌状夹式闭合器1990年Sideris发明纽扣式补片关闭ASD法1991年又研制出CardioSEAL新一代闭合器目前临床应用广泛、疗效最满意的是美国AGA公司生产的Amplatzer房间隔闭合器第19页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三房间隔缺损封堵术Amplatzer封堵器房间隔缺损封堵术第20页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三适应症中央型最适合介入治疗?直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症，即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗房间隔缺损封堵术第21页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞