血脂异常幻灯.pptVIP

关于血脂异常幻灯第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三前言研究表明,血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。血脂异常对健康的损害主要在心血管系统,会导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因。在经济发展较快地区,以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。今天重点介绍一般人群中如何预防血脂异常、及其分类、诊断、不同类型血脂异常者的调脂治疗。

第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血脂与脂蛋白

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG,此外还有游离脂肪酸(FFA)和磷脂等。

循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢。应用超速离心法,可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外,还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp(a)]。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三分类水合密度（g/mL）颗粒大小(nm)主要脂质主要载脂蛋白来源功能乳糜微粒（CM）0.9580-500甘油三酯B48、AI、AII小肠合成将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织极低密度脂蛋白（VLDL）1.00630-80甘油三酯B100、E、Cs肝脏合成转运甘油三酯至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸中间密度脂蛋白（IDL）1.006-1.01927-30甘油三酯、胆固醇B100、EVLDL中甘油三酯经脂酶水解后形成属LDL前体，部分经肝脏摄取低密度脂蛋白（LDL）1.019-1.06320-27胆固醇B100VLDL和IDL中甘油三酯经脂酶水解后形成胆固醇的主要载体，经LDL受体介导摄取而被外周组织利用，与冠心病直接相关高密度脂蛋白（HDL）1.063-1.215-17磷脂，胆固醇AI、AII、Cs肝脏和小肠合成，CM和VLDL脂解后表面物衍生促进胆固醇从外周组织移去、转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，HDL与冠心病负相关脂蛋白（a）[LP(a)]1.05-1.1226胆固醇B100、（a）肝脏合成后与LDL形成复合物可能与冠心病相关血脂与脂蛋白第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血脂检测和临床意义基本项目总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)甘油三酯(TG)额外研究项目载脂蛋白A1(apoA1)载脂蛋白B(apoB)非高密度脂蛋白胆固醇小而低密度脂蛋白脂蛋白(a)[Lp(a)]第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血脂检测和临床意义总胆固醇（TC）：影响TC水平的主要因素有年龄与性别、饮食习惯、遗传因素等。

甘油三酯（TG）：TG升高很可能通过影响LDL结构而具有致动脉粥样硬化作用。血清TG水平轻至中度升高者冠心病危险增加,TG重度升高时常可伴发急性胰腺炎。

HDL-C：血清HDL-C水平与冠心病发病呈负相关,HDL-C每增加0.40mmol/L,冠心病危险降低2%~3%,HDL-C1.55mmol/L被认为是冠心病保护因素。

LDL-C：一般情况下,LDL-C与TC相平行,LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。TC水平也受HDL-C水平影响,故最好采用LDL-C取代TC评估冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病危险。

第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血脂异常的检出为了及时发现和检出血脂异常1、20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。2、40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。3、缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月测定1次血脂。4、因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。

第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血脂检查的重点对象1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;3、有冠心病或动脉粥样硬化病家