食管胃底静脉曲张治疗课件.pptxVIP

食管胃底静脉曲张治疗ppt

门静脉高压导致门-

体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放

食管静脉曲张发病机制

辨静脉

网陕左静脉

胃结肠干

结所中静脉

al

胃网膜右静脉。

胰十二指肠，前上静脉

结肠右上静脉

胃状静脉一

一

食管静脉

胃底静脉从

脱十二指肠后上静脉

脉

■研究表明20%-50%肝硬化患者在随访期间会发生静

脉曲张破裂出血；

胃食管静脉破裂出血6周死亡率约20%,住院期间死

亡率约15%;

■尽管高达40%食管静脉曲张出血能自然止血，但继

食管胃静脉曲张出血-病人风险

发性破裂出血死亡率高达20-40%。

食管静脉曲张(轻度)

食管静脉曲张(中度)

食管静脉曲张(重度)

胃底静脉曲张

食管静脉曲张出血

胃十二指肠静脉曲张出血

•循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？

•如何做好急诊内镜治疗前准备工作？

•呼吸道的通畅如何保障？

•麻醉是否需要？

•技术是否有保障？

•多学科合作？

内镜治疗-决策难点

内镜治疗-治疗风险

•内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍

•循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡

•急诊内镜治疗时可能再次大出血

•肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果

•使用抗凝药物，合并COP