运用PDCA降低骨科住院患者抗菌药物使用率及使用强度幻灯片-幻灯片.精品.pptVIP

运用PDCA降低骨科住院患者抗菌药物使用率及使用强度;提纲;PDCA循环是由美国统计学家戴明博士（W.EdwardsDeming）提出来的，它反映了质量管理活动的规律。;PDCA循环分为四个阶段;P(计划);;;PDCA循环的特点;*;背景1：

1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。

2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。

3、抗菌药物的滥用及耐药问题

中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物：

抗菌药占门诊处方量的40%以上，比例最大。

住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％。

;背景2：

卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

不超过24小时

……

;抗菌药物使用现状

1、抗菌药＝消炎退热药

2、围手术期预防用药不规范

3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种

4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种

5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射

6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确

7、疗程长才保险

8、定植菌当致病菌治疗

……

;2016年我科抗菌药物使用现状;查找问题、发现原因

;目标和应对措施

目标：规范我科住院抗菌药物合理应用

;整改措施;运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度;住院患者使用抗菌药物送检率低;运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度;2016年我科抗菌药物使用现状;2016年我科抗菌药物使用现状;运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用??度;通过采用PDCA循环在改进微生物样本送检率低中的活动，加强了院领导与部门、部门与部门、部门与科室之间的沟通，凸显了团队的凝聚力，完善了执行环节中的相关规定与奖惩，优化了工作流程，充分发挥了多部门协调联合的监管作用，达到了预期的的改进目标。但仍存在一些需继续改进的问题。;此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对住院患者使用抗菌药物使用超标的问题改进起到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统改进。

此案例的成功改进为各级质量管理人员在逐步养成科学、精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板，为提升医院整体管理内涵质量中起到了积极的作用。

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谢谢！;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变