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第15章

呼吸功能不全

第一页，共五十二页。

·前言(基本概念)

·第一节病因和发病机制

·第二节主要代谢与功能变化

·第三节急性呼吸窘迫综合征

·第四节防治原则

授课内容与安排

第二页，共五十二页。

(气道异物的清除(粘液--纤毛系统)

免

肺的免疫功能(slgA)哮喘

1.肺Cap平均内径：4-5μm,截留

2.交互吻合支丰富

3.纤溶酶原激活物，单核细胞，巨噬细胞

防御(fángyù)疫

血液滤过

前言(基本概念)

呼吸：外呼吸、气体的血液(xuèyè)运输、内呼吸

肺的功能

(gōngnéng)

血管活性物质：PG、TXA₂、LTs、AngⅡ

感染

吸烟

毒气

肺泡表面活性物质(PS)

代谢

第三页，共五十二页。

前言genym(基本概念)

·呼吸：机体om从外界环境摄取氧气并排出代谢所产生的二氧化碳。

·三个基本过程：

·外呼吸：肺通气(肺与外界的气体交换)与肺换气(肺泡与血液之间的气体交换)

·气体在血液中的运输

·内呼吸：指血液与组织细胞间的气体交换以及细胞内生物氧化的过程

第四页，共五十二页。

肺浙

wenti

换气

Basexchange

Pa010XmHz

PaCz

PI0z150mH²

吸

PyOz40mHg

PwCO,46mrHE

CmHz

PAOz100

P,OOx40

气

lation

Processofexternalrespiration

第五贞：

前言genym(基本概念)

·正常人在静息状态下：

·动脉血氧分压(PaO₂)为80～100mmHg,随年龄与海拔变化；

·年龄：PaO₂=(100-0.33×年龄)±5

mmHg

·海拔：?

·动脉血二氧化碳eryānghuàtan分压(PaCO₂)为

36～44mmHg,不受年龄影响；

第六页，共五十二页。

前言genym(基本概念)

·呼吸功能不全(respiratoryinsufficiency)

·静息时虽能维持较为正常的动脉血气水平，但在体力活动、发热等因素致呼吸负荷加重时，PaO₂降低或伴有PaCO₂

升高，并出现(chūxiàn)相应的体征和症状。

·呼吸衰竭(respiratoryfailure)

·当外呼吸功能严重障碍，以致机体在静息状态吸入空气

时，PaO₂低于60mmHg,或伴有PaCO₂高于

50mmHg,出现一系列临床表现。

第七页，共五十二页。

前言nym(基本概念)

·呼吸衰竭分类：

·1.按发病机制和血气变化：

·换气(uàng)功能障碍型：PaO₂↓PaCO₂正常或↓

·低氧血症型呼吸衰竭(hypoxemicrespiratoryfailure)或I型呼吸衰竭

·通气功能障碍型：PaO₂↓PaCO₂↑

·高碳酸血症型呼吸衰竭(hypercapnicrespiratoryfailure)或Ⅱ型呼吸衰竭

第八页，共五十二页。

前言genym(基本概念)

·2.按发生快慢和持续时间长短：

·急性呼吸衰竭：急性呼吸窘迫综合征

(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

·慢性呼吸衰竭

·3.按原发病部位：

·中枢性：颅脑或脊髓usu)病变

·外周性：呼吸器官或胸腔的疾病

第九页，共五十二页。

第一节病因和发病(机制

·病因：与发病机制相结合进行讲述。

·特点：不同年龄组的常见病因有差别。

·新生儿：新生儿窒息(hix)

·婴幼儿：异物吸入

·成人：慢性阻塞性肺疾病(chronic

obstructivepulmonarydisease,COPD)

第十页，共五十二页。

限制性通气不足

中央性气道阻塞

阻塞性通气不足

外周性气道阻塞

弥散障碍

通气(tōngqì)障碍

发病(ābing)

机制

第一节病因omym和发病机制

肺内解剖分流增加

第十一页，共五十二页。

换气障碍

肺泡通气与血流比例失调

第一节病因omym和发病机制

·肺通气障碍(disfunctionofventilation)分为：

·限制性通气不足(Restrictive

hypovetilation):因吸气时肺泡扩张kwozháng受限而引起的肺泡通气不足。

·阻塞性通气不足(obstructive

hypoventilation):呼吸道狭窄或阻塞引起的通气障碍。

第十二页，共五十二页。