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医院违规问题整改报告

医院违规问题整改报告

稳步推进定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作，下一步

将责令违规机构限时整改，并全程跟踪问效。下面是小编为大家收集

的医院违规问题整改报告（精选8篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

医院违规问题整改报告1

临清市医保局四季度对我院进行了检查，指出了我院存在的一些

问题，根据检查发现的有关问题，我院进行了针对性的整改，具体有

以下几点：

一、对于超标准收费的问题，一是静脉输液费我们严格按物价标

准进行了更改，已无超标准现象，二是手术费和麻醉费超标准收费，

我们对相关科室进行了通报批评，按物价收费标准进行了系统维护，

并定期进行检查，严防此类情况再次发生。

二、病例书写不规范，我们邀请了市医院专家进行了培训和指导，

病例书写水平有了很大提高。

三、一次性耗材加价率高的情况，检查发现后我们及时进行了调

整，严格按要求执行。

四、变通病种的情况发现后，我院立即召开院委会，由院委会成

员分别带领人员，对住院病人每天进行核对，防止此类情况再次发生，

并对相关医师进行处罚，扣发当月绩效工资。

下一步我们将严格按照检查要求进行全面排查，对存在的问题举

一反三，确保良好发医疗环境，为群众提供优质的医疗服务。

医院违规问题整改报告2

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，

具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存

档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况

进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽

查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费

用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批

制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维

护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保

系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收

住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

五、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医

保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科

学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提

高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指

导下，把我院的医疗工作做得更好。

医院违规问题整改报告3

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、

省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检

查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视

医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专

题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计

划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2.使医保消费透明化。

院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费

用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，

严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，

为患者及时结算费用。

对医保中心每月的定期抽查病历及不定