医院医疗质量安全管理18项核心制度 - 值班和交接班制度.pdfVIP

值班和交接班制度

一、建立全院性医疗值班体系：

医院临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤服务保障部门，根据需

要建立本部门的值班及交接班制度，明确值班人员岗位职责，医务人员通过值班

和交接班制度以保障患者诊疗过程的连续性，保障医院诊疗活动正常运行。

二、建立总值班制度：

医院建立实施总值班制度，负责非工作时间内的重大抢救、应急事务的组织

协调工作，并设有医疗总值班和护理总值班，实行总值班查房制度。参加总值班

人员需接受相应的培训并经考核合格后方可上岗，参加总值班人员按照总值班制

度执行。

三、明确各值班岗位职责：

医院及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在

全院公开并明确值班时段，包括与患者诊疗相关的所有岗位的排班，各临床、医

技科室的医师、护士、技师的值班表及行政、医疗、护理总值班和提供诊疗支持

的后勤部门的值班表。

四、排班值班：

1.各科室、部门负责人分别负责本部门排班，并审核签字。医师门诊排班报

门诊部，节假日排班表报医务科。医师出门诊时间、安排择期手术当日不得值班。

2.各临床科室设一、二线值班人员。值班的医务人员必须为具有执业资格并

在本院执业注册的医务人员，非本院执业注册的医务人员不得单独值班。值班人

员值班期间必须坚守岗位，休息时应当在医院指定的值班室休息。因急诊手术、

急会诊等工作需要离开时，应向其他值班医师和值班护士或总值班交代去向，值

班人员应当确保通讯畅通。

3.一线值班由执业医师担任；二线班值班医师由高年资主治医师、副主任医

师或主任医师担任；三线值班为医疗总值班，由副高及以上专业技术职务的医

师担任，三线医师值班为听班，保持通信畅通，保证随叫随到。

4.值班护士由护士及以上专业技术职务人员担任，护理值班按护理部相关规

定进行。

5.急诊科、住院病区医护人员、医技科室实行24小时值班制度。

6.医护人员排班确定后原则上不得调换，如遇特殊情况，需提前请科主任或

护士长批准。

7.医技科室及提供诊疗支持的后勤服务保障部门须按照排班坚守岗位，不得

擅自离岗，为患者及临床科室提供服务。

五、交接班注意事项：

1.医护人员交班重点内容。急危重患者人数、当日手术人数和新入院患者数；

新入院、手术、急危重患者及病情发生变化患者的病情、诊疗、护理等情况；特

殊用药、管路、皮肤、安全情况；重要设备、设施和物品使用情况。

2.临床科室对新入院患者、手术患者和病情发生变化的患者，须书面交班。

当日手术和急危重患者须床旁交班。

3.医技科室须对疑难病例、未完成工作及医疗设备运行情况进行交班。

4.交班内容须客观、真实、准确、及时、完整，重点突出。交接班时如有疑

问，应及时核查，对发现的问题，由交班者负责；接班后如发现问题，应由接班

者负责。及时完成交接班记录，并由交接班人员签字。

5.接班者须提前到岗。接班人员未到岗时，值班人员不得离开岗位，须等待

接班人员交接后方可离开。

六、医疗值班人员岗位职责：

（一）一线值班医师岗位职责：

1.在二线医师的指导和带领下，按规定完成具体的值班工作和上级医师交代

的诊疗工作，并做好记录；按规定书写值班记录；及时应答值班护士呼叫。

2.负责完成非工作时间内新入院患者的接诊及一般处置，并书写首次病程记

录；完成值班期间院内急诊抢救、手术并及时完成各种病历记录；

3.一线医师值班期间须巡查病房所有患者，在二线医师带领下重点巡查急危

重和特殊患者；处置患者病情有困难时，应及时请示二线或三线医师；

（二）二线值班医师岗位职责：

1.具体指导一线值班医师开展诊疗工作；带领一线医师巡视本科室急危重患

者；掌握本科室急危重患者的病情变化，并及时采取相应诊疗措施，必要时向三

线医师请示；

2.完成值班期间院内急诊抢救、手术及院内会诊工作；替补因工作需求离开

病区的一线值班医师；审核一线医师书写的值班记录。

（三）三线值班医师（医疗总值班）岗位职责：

1.掌握医院急危重患者的病情变化，必要时带领一、二线医师对医院急危重

及特殊患者进行重点巡查；替补因工作需求离开病区的一、二线值班医师；检查

一、二线医师的值班记录。

2.指导一、二线医师做好院内急诊抢救、手术、会诊等工作；现场指导疑难

危重患者的诊疗工作，必要时