腹腔感染控制.pptVIP

预防用药的适应证污染手术；是预防用药的绝对适应症清洁-污染手术；清洁手术仅限于：手术范围大，时间长，污染机会增加重要脏器如头颅、心脏、眼内手术等异物植入手术；高龄或免疫缺陷等高危人群患者；感染部位手术使用抗菌药物系治疗性；第27页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三细菌污染定植感染一次性用药24h用药48?72h用药数小时从数小时到十数小时手术预防用药时机★赶在污染发生之前，“严阵以待”★过早给药无益，属无的放矢★应在手术开始前20?30min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度（MIC90）晚不能预防第28页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三手术前预防用药时间

Stone等，胃、胆道、结肠手术围手术期应用头孢唑啉的术后感染率；手术术前2－8h术前1h术后1－4h不用胃541722胆道30911结肠661516总计431415说明术前用药可以减低术后感染率，术后用药无效第29页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三手术时间长短与用药对SSI的影响Scher观察801例清洁-污染手术，发现若手术时间长于3h，追加1个剂量或用半衰期较长的抗菌药物可明显降低感染发生率AmSurg,1997,63:59手术时间头孢唑林1