异位妊娠手术业务查房.pptx

异位妊娠手术业务查房PPT课件

2023-12-30

contents

目录

异位妊娠概述

异位妊娠手术准备

异位妊娠手术过程

异位妊娠术后护理

异位妊娠病例分享与讨论

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异位妊娠概述

异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于输卵管。

定义

根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。

分类

异位妊娠的主要病因是输卵管炎症、粘连、扭曲、发育不良等，导致受精卵无法顺利进入宫腔。

随着胚胎发育，异位妊娠可能导致输卵管破裂、腹腔内出血等严重并发症，威胁患者生命。

病理

病因

临床表现

异位妊娠的早期症状可能不明显，但可能出现腹痛、阴道出血、晕厥、休克等症状。

诊断

通过妇科检查、超声检查、血hCG测定等综合手段进行诊断，其中超声检查是诊断异位妊娠的重要手段。

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异位妊娠手术准备

手术适应症

异位妊娠破裂或流产，腹腔内出血量多，严重威胁生命。

诊断不明确，需手术探查。

随诊过程中，异位妊娠病灶继续增大，或血HCG持续升高。

药物治疗禁忌或无效。

宫角妊娠，胚胎继续生长，有子宫破裂风险。

手术禁忌症

异位妊娠病灶小于3cm，无内出血，血HCG小于2000U/L，可考虑药物治疗。

生命体征平稳，无严重腹腔内出血。

不能耐受手术或麻醉。

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评估内容

患者的病史、体征、实验室检查及影像学检查。

患者的生育史、盆腔手术史、炎症史等。

患者的年龄、月经史、生育要求等。

准备事项

完善术前检查，如血型、血常规、凝血功能、肝肾功能等。

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具有创伤小、恢复快的优点。

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腹腔镜手术

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适用于大多数异位妊娠的手术治疗。

可用于治疗未破裂型和破裂型异位妊娠。

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开腹手术

在特殊情况下使用，如腹腔镜手术困难或需快速进入腹腔止血等。

具有操作简便、暴露良好的优点。

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异位妊娠手术过程

保护卵巢功能

预防出血

预防感染

避免损伤其他脏器

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在手术过程中尽量减少对卵巢组织的损伤，以保护卵巢功能。

密切监测出血情况，采取有效措施预防和应对出血。

严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。

在操作过程中注意避免损伤子宫、膀胱和肠管等邻近脏器。

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异位妊娠术后护理

术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动，逐渐恢复日常活动。

休息与活动

饮食护理

伤口护理

术后应给予营养丰富的食物，避免刺激性食物，保持饮食均衡。

定期检查伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。

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术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

生命体征监测

观察患者有无腹痛、阴道出血等症状，及时发现并处理异常情况。

症状观察

定期进行实验室检查，了解患者恢复情况及病情变化。

实验室检查

术后应使用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。

预防感染

密切观察患者有无出血征象，及时处理异常情况。

预防出血

鼓励患者术后早期活动，减少粘连的发生。

预防粘连

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。

心理护理

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异位妊娠病例分享与讨论

年龄、孕史、家族史等。

患者基本信息

腹痛、阴道流血、晕厥等。

症状与体征

实验室检查、影像学检查、手术探查等。

诊断过程

提高对异位妊娠的认识：早期诊断、早期治疗。

优化治疗方案：个体化治疗，根据患者情况选择最佳方案。

加强围手术期管理：预防并发症，提高手术效果。

THANKS。