成人手术后疼痛评估与护理-2023护理学会团体标准.pptxVIP

;缩略语;术语和定义;;;;;应对所有手术后患者进行疼痛评估。

应遵循成人手术后疼痛评估与处理流程（见附录A）。

应遵循预防为主、多模式镇痛的原则，对手术后患者落实镇痛措施。

应鼓励患者及主要照护者参与疼痛管理，并给予针对性教育。

应评估镇痛效果及药物不良反应并处理（见附录B）。;附录A;附录B;附录B;;应询问患者有无疼痛。

患者存在疼痛时，应询问或使用体表图评估疼痛部位，参见T/CNAS01—2019中的相关规定。

宜使用下列疼痛评估工具评估疼痛程度，判定为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：

1、对能进行语言或行为交流的患者，宜选用NRS、FPS-R或VRS（见附录C.1）；

2、对不能进行语言或行为交流的患者，宜选用成人疼痛行为评估量表(见T/CNAS01—2019)；重症监护患者，也可选用CPOT（见附录D）。;附录C.1;附录C.1;附录C.1;应询问疼痛性质（胀痛、刀割样痛、针刺样痛等）和持续时间。

应观察疼痛是否引起心率增快、血压增高或呕吐等伴随症状。

宜采用FAS评估疼痛对患者功能活动的影响，可评定为A级（未限制）、B级（轻度限制）和C级（重度限制）（见附录C.2）。

宜评估加重或缓解手术后疼痛的因素。;附录D;;评估时机;;宜协助/指导患者采取预防疼痛的体位：;术后应遵循镇痛药物按时给药原则，遵医嘱预防性使用镇痛药物。

宜在用药后协助/指导患者行深呼吸、有效咳嗽、关节活动、下床行走等功能活动。;使用PCA泵预防或控制疼痛时，应落实以下护理措施：;应在疼痛预防措施的基础上落实轻度疼痛护理措施。

应采用非药物措施缓解疼痛，如深呼吸、按摩、分散注意力、冷/热疗法或放松训练等。

应遵医嘱使用镇痛药物，使用非甾体抗炎药时，应观察恶心、呕吐、心悸、头痛或头晕等不良反应。

FAS评定为A、B级，应指导患者正确实施功能锻炼；FAS评定为C级，应遵医嘱调整镇痛治疗。;应在轻度疼痛护理措施的基础上落实中度疼痛护理措施。

应遵医嘱使用镇痛药物，使用弱阿片类药物时，应观察恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮疹和谵妄等不良反应。

可通过心理支持、指导使用促进患者睡眠的方法、遵医嘱使用辅助睡眠药物等进行睡???干预。;应在中度疼痛护理措施的基础上落实重度疼痛护理措施。

应遵医嘱使用镇痛药物，使用强阿片类药物时，应了解药物依赖史，观察胃肠道反应、过度镇静或呼吸抑制等不良反应。

突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧时，应立即评估疼痛，监测生命体征，观察潜在并发症（如大出血等）表现，报告医生协助处理。;应鼓励患者主动报告疼痛

应指导患者正确使用疼痛评估工具。

应告知患者和主要照护者非药物和药物镇痛的方法、常见不良反应及出现不适及时报告。;