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门诊病历疼痛评估记录表
病人信息
-姓名：
-年龄：
-性别：
-就诊日期：
疼痛评估
疼痛类型
-[]钻痛
-[]刺痛
-[]锐痛
-[]灼痛
-[]酸痛
-[]沉重
-[]隐痛
-[]其他（请具体描述）：
疼痛程度评分
-[]无痛（0分）
-[]微痛（1分）
-[]轻度疼痛（2分）
-[]中度疼痛（3分）
-[]重度疼痛（4分）
-[]剧烈疼痛（5分）
痛苦描述
（请详细描述疼痛的性质、位置、持续时间、加重或缓解因素等）
影响日常生活能力
-[]无
-[]轻度
-[]中度
-[]严重
疼痛缓解方法
（请列举过去使用过的疼痛缓解方法，如药物、按摩、物理疗法等）
过去治疗情况
（请记录过去治疗疼痛的医学历史，包括手术、用药、物理疗法等）
辅助检查
（请记录疼痛评估的辅助检查结果，如X光、MRI、血液检查等）
医生评估和建议
（请医生根据病人疼痛评估结果，给予专业的评估和建议）
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该病历疼痛评估记录表仅供参考，医生应根据实际情况自行调整和填写相关内容。病人的疼痛症状和评估结果应被认真记录和分析，为医生制定治疗方案提供依据。
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