认知功能评定-全.pdfVIP

认知功能评定-全

认知功能评定江苏省⼈民医院康复医学科孟殿怀⼼理过程⼀、基本定义和概念认知功能认知是

对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应⽤过程。它是⼀个体现机能和⾏为的智⼒

过程，是⼈类适应于周围环境的才智。认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智⼒等，

是⼈类⾼级神经活动中最为重要的过程。影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考

虑到⼏个因素：患者的受教育程度以及语⾔的流利程度；有⽆听觉和视觉的缺损,或表现为与痴

呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。认知功

能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆

容量减少。如显著的记忆丧失、危险⾏为、在熟悉的地域⾛失、多疑交往能⼒差或情感缺失、

睡眠障碍、⾃理困难等。通过定向及短时记忆的简单评估可⼤体得知患者是否有认知损害。⼀

般来说，即刻回忆困难提⽰抑郁，延期回忆困难提⽰痴呆。⼈到30岁时开始记忆⼒减退，到80

岁时难以掌握新概念。⽼年⼈如对时间、地点、重要⼈物或熟⼈、病史等表达清楚为正常。1、

记忆功能记忆的概念记忆是⼈对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的⼼理过程，包括识

记、保持、再⽣和再认四个基本环节。（过去经验在⼈脑中的反应。）记忆的概念⾏为学:“学习

是引起个体对特殊环境条件所产⽣的适应性⾏为的全部过程”、“学习是指经验引起的⼀种适应性

⾏为变化，记忆是过去经验的储存和回忆”。⼼理学:“记忆是⼀种⼼理过程，由识记、保持、再认

或回忆组成”。神经⽣理学:学习主要是指⼈或动物通过神经系统接受外界环境信息⽽影响⾃⾝⾏

为的过程，记忆是指获得的经验或信息在脑内储存和提取再现的神经活动过程。现代社会:出现

了⼀门新兴学科记忆科学，包括⽣物记忆、材料记忆和机器记忆三个⽅⾯。记忆的分级模式

记忆时程及特点记忆的基本环节识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持是巩固已获

得的知识经验的过程；再⽣（recall、reproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过

程；再认（recognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。再⽣和再

认记忆过程记忆的种类形象记忆：事物形象。情景记忆：经历的事件。语义记忆：语词概括知

识。情绪记忆：体验过情绪、情感。动作记忆：运动状态或动作技能。2、注意功能数学家和⼼

理学家的故事卡⽶洛先⽣是著名的⼼算家，不管多么复杂的难题，他都能⽴即得出正确答案，

其⼼算史上从未有⼈难倒他。⼀年青⼼理学家慕名⽽来，微笑着和⼼算家打招呼，⼼算家客⽓

地请其随便出题。“⼀辆载有283名旅客的⽕车驶进加站，下来35⼈上去85⼈”B不紧不慢开始出

题，A轻轻⼀笑。“在下⼀站下去25⼈上来76⼈”题越出起快，“再下⼀站下去61⼈上来69⼈，

…”B说得⼏乎喘不过⽓来了，“还有吗”A⾮常同情地问。“还有”，B透了⼝⽓说“请您接着算”，他

⼜变换着出题速度继续出题。“⽕车继续往前开，到下⼀站⼜下去141⼈，上来111⼈；再下⼀站

下去22⼈，上来78⼈；再下⼀站下去5⼈，上来6⼈。这时他突然说“完了，卡洛⽶先⽣。”A轻蔑

地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说，“不过我现在并不想知道车上还有多少⼈，我

想知道的是这趟车停靠了多少站？”这时，⼼算家⼀下呆住了。注意的概念注意是⼼理活动对⼀

定事物的指向与集中。由于这种指向和集中，⼈们才能够清晰的认识周围现实中某⼀特定对象

的产⽣，⽽避开不相⼲的事物。指向与集中指向：是指对认识过程所进⾏的选择（包括随意和

不随意的选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，⽽且也表现在对这些

刺激活动的较长久的保持。集中：是主体在客体上集中的⼼理活动，它不单是避开⼀切局外的

和与该活动⽆关的内容，⽽且还表现在对附加的⼲扰活动进⾏抑制。注意的特点及分类注意本

⾝不是⼀个独⽴的⼼理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等⼼理活动的⼀种⼼理状

态。注意分类按有⽆预定⽬的分⽆意注意有意注意按器官分视觉注意听觉注意⼩实验3、⾔语功

能⾔语的概念⾔语（Speech）是表达语⾔的⼀种⽅式，是通过发⾳器官协同运动沟通语⾔的基

本⽅法，是⼝语交流的机械部分。构⾳障碍（dysarthria）指单纯的⾔语障碍。语⾔

（language）是指将抽象的词语按⼀定的逻辑排列以表达⼀种思维、理论、⾏动和需要的交流

⽅式。除⼝语外，还包括书⾯、⼿势和表情等形式。⾔语活动的形式⾔语活动的中枢机制⾔语

障碍⾔语-语⾔障碍，简称⾔语障碍，是指通过⼝语或书⾯语⾔或⼿