妊娠期糖尿病查房.pptx

ppt课件妊娠期糖尿病查房

2023-12-31

目

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妊娠期糖尿病概述

妊娠期糖尿病对母婴的影响

妊娠期糖尿病的治疗与管理

妊娠期糖尿病的预防与控制

妊娠期糖尿病的案例分享与讨论

妊娠期糖尿病概述

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01

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。

定义

GDM可分为显性糖尿病、潜在糖尿病和糖耐量异常。

分类

妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂，涉及遗传、环境、内分泌等多种因素。

高龄、肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿病家族史等是妊娠期糖尿病的常见病因。

病因

发病机制

临床表现

妊娠期糖尿病可表现为多饮、多食、多尿的“三多”症状，以及外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、胎儿畸形等。

诊断标准

妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母婴的影响

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妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩难产等。

生长过快

新生儿出生后可能出现低血糖症状，需要密切监测并及时处理。

低血糖

由于胎儿肺部发育不完全，出生后可能出现呼吸困难等症状，需进行特殊护理。

呼吸窘迫综合征

研究显示，患有妊娠期糖尿病的胎儿在成长过程中可能面临更高的肥胖和2型糖尿病风险。

长期健康影响

妊娠期高血压疾病

羊水过多

感染

生产困难

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妊娠期糖尿病的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加。

妊娠期糖尿病可能导致羊水过多，增加孕妇和胎儿的风险。

妊娠期糖尿病的孕妇发生感染的风险增加，如泌尿系统感染、生殖道感染等。

由于胎儿体型较大，可能导致生产困难，增加产伤和手术产的风险。

妊娠期糖尿病的治疗与管理

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制定个性化的饮食计划

根据孕妇的身高、体重、孕周和日常活动量，制定每日所需热量和营养素的摄入量，并合理分配三餐。

控制碳水化合物的摄入

适当减少精细碳水化合物的摄入，如白米饭、白面包等，增加低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦、蔬菜和水果。

适量蛋白质的摄入

保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。

控制脂肪和胆固醇的摄入

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果等。

增加膳食纤维的摄入

多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖和改善便秘。

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如散步、孕妇瑜伽、游泳等低至中等强度的有氧运动。

选择适合孕妇的运动方式

合理安排运动时间和频率

注意运动安全

运动前的评估和咨询

孕妇每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。

避免剧烈运动和过度疲劳，运动时应有人陪伴，及时补充水分。

孕妇应在运动前咨询医生或专业人士，评估自身健康状况和运动能力。

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孕妇应定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖等。

定期监测血糖

了解血糖控制目标

病情评估

根据孕妇的具体情况，制定合理的血糖控制目标。

通过监测血糖和相关的实验室检查，评估妊娠期糖尿病对母婴的影响，及时发现并处理并发症。

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妊娠期糖尿病的预防与控制

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孕前咨询

对有高危因素的孕妇，如家族史、肥胖、既往生育过巨大儿等，建议孕前进行咨询和筛查。

孕前筛查

对于有高危因素的孕妇，建议在孕早期进行空腹血糖和糖化血红蛋白的筛查，以早期发现糖尿病。

孕妇应定期进行产检，监测血糖、血压等指标，以及胎儿的生长和发育情况。

定期产检

孕妇应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物和糖分的摄入量。

饮食控制

孕妇应适当进行有氧运动，如散步、游泳等，以控制血糖和体重。

运动锻炼

妊娠期糖尿病的孕妇应根据具体情况选择合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。

分娩方式选择

孕妇在产后应继续监测血糖和糖化血红蛋白，以及新生儿的血糖和胰岛素水平，以确保母婴健康。

产后随访

妊娠期糖尿病的案例分享与讨论

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05

患者32岁，孕28周，诊断为妊娠期糖尿病。

患者情况

通过饮食控制和适当运动，血糖控制良好。

治疗经过

如何制定合理的饮食计划和运动方案，以及定期监测血糖的重要性。

分享重点

自我管理方法

采用血糖监测、饮食控制、适当运动和心理调适。

患者情况

患者29岁，孕20周，诊断为妊娠期糖尿病。

分享重点

如何提高患者的自我管理能力，以及与医护人员的沟通技巧。

THANKS

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