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肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2临床表现 2

1.3基础疾病 2

3.1确诊方式 3

3.2治疗方法 3

文2：肺栓塞的紧急诊断 4

1.临床类型 5

2.临床特征 5

原创性声明（模板） 6

正文

肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

文1：肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

肺栓塞主要指患者的肺动脉及肺动脉的分支中进入嵌塞物质，嵌塞物质使组织血液供应产生异常或者无法进行血液供应的现象。血栓为肺栓塞病症的常见栓子，此外，还包括由静脉输入的导管头端或者药物颗粒、气泡、脂肪滴以及新生细胞致使患者血管发生阻断的现象，会对患者的身体健康和生命安全造成很大的负面影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择50例于2010年至2012年间于我院进行肺栓塞呼吸患者内科诊断治疗的患者资料进行分析，医护人员对患者主要采用抗凝和溶栓的治疗方法，其中女性患者占12例，男性患者占38例，年龄范围居于18至80周岁，年龄平均值为（45.6±10.5）岁。

1.2临床表现

有5例患者存在急性肺心病病症，占总数的10%；4例患者肺部具有血管杂音，占总数的8%；25例患者具有胸腔积液病症，占患者总数的50%；具有胸膜摩擦音的患者有12例，占患者总数的24%；有20例患者存下胸腔积液现象，占患者总数的40%；10例患者存在双肺哮鸣音，占全部患者的20%；有21例患者具有双肺湿性啰音，占患者总数的42%；有20例患者出现双肺呼吸音增强的现象，占40%；有25例患者的呼吸频率高于22/m，占患者总数的50%；有22例患者的脉搏跳动快于100/m，占患者总数的44%；有5例患者出现晕厥，占总数的10%；22例患者存在咯血现象，占患者总数的44%；40例患者存在咳嗽现象，占80%；30例患者存在发热现象，占总数的60%；35例患者存在胸痛现象，占总数的70%；9例患者出现心悸症状，占全部患者的18%；5例患者出现惊恐现象，占患者总数的10%

1.3基础疾病

有30例患者具有深静脉血栓，占患者总数的60%。引发深静脉血栓的原因也各不相同，17例患者因静脉炎导致深静脉血栓，5例患者因为按摩而导致深静脉血栓，8例患者由于进行静脉毒品注射而引起深静脉血栓。有1例患者患有糖尿病，4例患者患有恶性肿瘤，5例患者患有心脏病。

2结果

肺栓塞呼吸患者主要存在症状包括发热、咯血、胸痛、咳嗽以及呼吸困难。主要采用彩色超声多普勒检查、螺旋CT肺动脉造影、灌注显像和核素肺通气等诊断方式，主要采用抗凝和溶栓这两种治疗方法，螺旋CT肺动脉造影溶栓前后比较与PaO2溶栓前后比较具有明显的差异性（P0.01）

3讨论

3.1确诊方式

有45例患者病情通过螺旋CT肺动脉造影获得确诊，35例患者通过灌注显像+核素肺通气，仅有2例患者通过肺动脉造影确诊。患有大面积肺栓塞的患者有20例，3例患者有次大面积栓塞，27例患者具有非大面积栓塞，诊断依据为《内科学》第6版肺血栓栓塞症诊断标准。

3.2治疗方法

一旦患者并确诊患有肺栓塞呼吸疾病后，医护人员必须对患者的行动进行限制，大面积患者需要卧床静养。有3例患者需进行BiPAP呼吸机无创通气，有1例患者需要进行气管人工通气，比并将患者置于ICU进行监护。25例患者采取溶栓治疗，8例患者采取尿液酶（UK）2h方案治疗，主要用法如下：UK+100ml生理盐水按照2×104U/kg进行静脉滴注，时间持续2小时。5例12h方案，方法如下：先对患者进行20ml+UK4.4×103U/kg进行静脉滴注，持续时间为10分钟，然后再进行UK2.2×103U/kg静脉滴注，时间持续12小时。有9例患者采用爱通立（rt-PA）2h方案，用法如下：100mg爱通立+100ml进行2小时静脉滴注，然后每4小时复查部分凝血酶原时间测定，之后进行低分子肝素抗凝治疗，24至48小时之后给患者服用抗凝药发话林，并根据相关标准对其剂量进行调整，与低分子感素重叠5天后医护人员应该停止对患者使用低分子肝素，并与治疗后24小时或者48小时后进行螺旋CT肺动脉造影、核素肺通气显象、双下肢彩超等的复查工作。

文2：肺栓塞的紧急诊断

毕业

肺动脉栓塞(肺栓塞，Pulmonaryemboliem，PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分子引起以肺循环障碍为主的1组临床症候群。

上海市第2医科大学附属新华医院麻醉科尤新民

肺动脉栓塞(肺栓塞，Pulmonaryemboliem，PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分子引起以肺循环障碍为主的1组临床症候群。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞以及空气栓塞