利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎20例.doc

利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎20例

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎20例 2

1.资料与方法 2

1.1病例选择 2

1.2入选标准 2

（1）符合《实用内科学》诊断标准 2

1.3排除标准 2

（1）慢性结石性胆囊炎者 2

1.4治疗方法 3

1.4.1对照组服用消炎利胆片 3

1.4.2研究组在对照组利胆片治疗基础上加用利胆和胃 3

1.5观察指标 3

1.6统计学 3

2.结果 3

2.1两组治疗前后中医症状评分对比 3

3.讨论 4

文2：疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例 5

1一般资料 5

2治疗方法 5

3治疗结果 6

4病例介绍 6

原创性声明（模板） 7

正文

利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎20例

文1：利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎20例

慢性胆囊炎病因与感染、结石、饮食、化学损伤等有关[1]。目前西医主要采取对症治疗为主，对于症状严重者手术仍是主要治疗手段，但术后部分患者会出现胆囊切除术后综合征、胃液食道反流、腹泻等不良反应。传统中医对慢性胆囊炎认识悠久，治疗经验丰富，本文拟收集2013年4月—2015年6月我院慢性胆囊炎的患者，探讨利胆和胃汤得治疗价值。

1.资料与方法

1.1病例选择

收集近几年我院慢性胆囊炎的患者，随机分为：研究组和对照组，两组基础治疗为消炎利胆片服用，研究组加用利胆和胃汤治疗。研究组平均年龄、性别分别为（49.5±8.5岁、男性13例，女性7例）；对照组平均年龄、性别分别为（47.5±9.1岁、男性15例、女性5例），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准

（1）符合《实用内科学》诊断标准

符合《实用内科学》诊断标准。（2）根据《中医诊断学》，符合中医胆胃不和证候。

1.3排除标准

（1）慢性结石性胆囊炎者

慢性结石性胆囊炎者。（2）过敏体质者。（3）器质性肝胆疾病者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组服用消炎利胆片

4.1对照组服用消炎利胆片（国药准字Z，广东万年青制药有限公司）

1.4.2研究组在对照组利胆片治疗基础上加用利胆和胃

4.2研究组在对照组利胆片治疗基础上加用利胆和胃汤：柴胡15g，白芍15g，郁金10g，枳壳10g，香附10g，川楝子10g，黄芩10g，竹茹6g，海螵蛸10g，金钱草15g，茯苓10g，焦三仙各10g，甘草6g。水煎服，每日早晚2次。疗程2周。

1.5观察指标

对比（1）两组治疗前后中医症状评分。（2）两组治疗疗效及治疗后3个月复发率。

1.6统计学

采取SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后中医症状评分对比

研究组和对照组治疗前中医症状评分分别为19.3±5.1分、18.7±6.2分，比较无差异（P0.05）；研究组和对照组治疗后中医症状评分分别为6.3±1.7分、12.2±5.8分，比较有差异（P0.05），见表1。

3.讨论

慢性胆囊炎是由于慢性严重刺激引起得功能障碍性疾病[2]。胆囊主要生理功能为储存、排放胆汁。进食后，胆囊收缩素刺激胆囊收缩，排出胆汁，以保证正常消化功能，当胆汁排泄不畅，会引起众多临床不适症状，如右上腹隐痛、上腹饱胀、反酸、嗳气等。慢性胆囊炎得发病机制复杂，如梗阻性因素、细菌感染、化学因素、运动障碍等。慢性胆囊炎目前得治疗方法有药物治疗和手术治疗两种，药物治疗中以硫酸镁利胆，山莨菪碱解痉为主，对于慢性胆囊炎伴结石、积水、梗阻者可以考虑手术治疗[3]

祖国医学认为慢性胆囊炎的病因与情志失调、饮食不节、六淫侵袭、内伤虚损等有关，肝郁不达，气郁则血行不畅，见胁肋疼痛，胆气犯胃，则胃气因之不和[4]。有医者认为胆为六腑之一，以通为用，以降为顺，治法当以疏利肝胆，和胃降逆。本次研究中使用柴胡疏肝解郁、升举阳气，《滇南本草》：“柴胡行肝经逆结之气”[5]。白芍有养血敛阴，柔肝止痛之效。《神农本草经》：“白芍主邪气腹痛”。川楝子清肝火、泄郁热。郁金行气解郁、凉血清心。香附消饮食积聚，痰饮痞满。枳壳破气消积，化痰散痞。黄芩清热燥湿、泻火解毒。金钱草利尿通淋，善消结石。茯苓利水消肿、渗湿[6]。海螵蛸收敛止血、制酸止痛。竹茹清热化痰，除烦止呕。焦神曲、焦山楂、焦麦芽消食导滞。甘草除邪热，补脾气，缓急止痛。全方共奏利胆和胃之功。

现代药理基础研究证实药物具有以下疗效：（1）柴胡促进肝细胞再生，调节胆酸分泌，促进胆酸溶解；抑制胃酸分泌、抗溃疡。（2）杭白芍镇痛，调节细胞免疫功能。（3）川楝子促进胆汁排泄，兴奋肠管平滑肌。（4）郁金保护肝细胞，抑制肝细胞纤维化。（5）枳壳使胆囊收缩，ODDIS