沈绍功教授临床经验汇讲52首奇方Ⅰ.pdfVIP

52首奇方-Ⅰ

一，仲景创建35首止吐方

《伤寒论》21首：

1、葛根加半夏-外邪内迫阳明而欧逆。发汗解表，降逆止呕。

2、小青龙-表实兼水饮而干呕。外界表寒，内消水饮。

3、五苓散-太阳蓄水重证，水逆而吐。化气行水，兼以解表。

4、生姜泻心-胃虚水饮食滞，干噫食臭。和胃消痞，宣散水气。

5、甘草泻心-脾胃虚痞而干呕。补中和胃，降逆消痞。

6、黄连-上热下寒，欲吐。清上温下，和胃降逆。

7、旋覆代赭-胃虚痰阻，呃逆不除。和胃化痰，重镇降逆。

8、十枣-悬饮呕逆。峻逐水饮。

9、栀子生姜豉-热扰胸膈若吐。清热除烦，降逆止呕。

10、小柴胡-少阳胆热，心烦喜呕。和解少阳，和胃止呕。

11、柴胡桂枝各半-太少兼证，节痛微呕。和解少阳，发表止呕。

12、大柴胡-少阳兼里实，呕不止，心下急。和解少阳，通下里实。

13、四逆辈-脾虚寒湿，服满而吐。温中散寒。

14、四逆-少阴阳衰，吐利厥逆。回阳救逆。

15、通脉四逆-少阴格阳，面赤干呕。回阳救逆，宣通内外。

16、白通加猪胆汁-少阴戴阳，干呕且烦。回阳救逆，宣通苦降。

17、真武-阳虚水泛，上逆于胃。温阳行水，和胃降逆。

18、猪苓-少阴阴虚，水热互结，上逆犯胃。养阴清热，利水降逆。

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19、乌梅丸-蛔厥，得食而呕。寒温兼施，安蛔止呕。

20、干姜黄芩黄连人参-上热下寒相格，食入即吐。心开苦降，寒温

并用。

21、吴茱萸-肝寒犯胃，浊阴上逆。温肝散寒，降逆止呕。

《金匮》14首：

1、小半夏-胃停水饮，上逆作呕，呕而不渴。蠲饮止呕，治呕祖方。

2、大半夏-虚寒胃反，心下痞硬。补虚和胃，润燥降逆。

3、茱萸

4、四逆

5，小柴胡

6、大黄甘草-胃肠实热，失于和降。清热通腑，和胃降逆。

7、黄芩加半夏生姜-邪热内陷，上逆于胃，下迫于肠。清热和中，降

逆止利。

8、半夏泻心-寒热结胃，中焦气痞。辛开苦降，调中和胃。

9、半夏干姜散-脾阳不足，寒邪犯胃。温阳健脾，降逆止呕。

10、茯苓泽泻-中阳不足，停饮胃反。温胃化饮，和胃降逆。

11、桔皮竹茹-胃虚有热，气逆上冲。清热补虚，和胃降逆。

12、桔皮-胃寒气闭，失于和降。通阳除厥，和胃降逆。

13、生姜半夏散-寒饮博结，气机受阻。辛散寒饮，疏展阳气。

14、猪苓散-饮停隔上，呕吐思水。健脾利水。

仲景所列35首，重复者3首，（吴茱萸汤，小柴胡汤，四逆汤）实有32

首止吐方。呕吐、干哕，以致恶心，嗳气等消化证，总因胃失和降，气逆于上

2

所致。治疗总以和胃降逆为大法，投“小半夏”为祖方，以半夏、生姜为主

药。其中加减变化如下：如果是胃中寒饮更甚，上下两焦气机被阻，胸阳不得

舒展而胸中烦闷，宜减半夏1/5用量，生姜用量倍增，便成“生姜半夏”；虚寒

胃反，上逆便燥则以人参补虚，白蜜润燥，便成“大半夏”；虚寒挟肝气上

逆，吐涎头痛加吴茱萸，便成“吴茱萸”；邪热上逆于胃，下迫于肠，干呕而

利，加黄芩，便成为“黄芩加半夏生姜”；寒热相格，食入即吐，加黄芩，去

桂枝、半夏，便成“干姜黄芩黄连人参”；饮停隔上，呕吐思水，投猪苓散；

中阳不运，饮停而频吐，加桂枝、生姜，成为“茯苓泽泻”；阴虚水热互结，

去白术，伍阿胶，成为“猪苓”。

经方组成，首先是严格的“对证”，要有鲜明的辩证针对性。其次是“少而

重”，药味不多，药量很大，所谓的“方减药精”。经方派的特色应当为后人所效

仿。但是随着时代的变迁，环境气候的改变，饮食习惯的不同，经方不能一层

不变，应当创新，方能奏效。至少有3处要变革：一是经方善用姜枣草，枣草均

较甘腻，现代“活体”居多，用之反而有害，应应当弃之。止吐者必用生姜，古

人以片计量