精神分析的过程.pptxVIP

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ByJane

精神分析的过程分为初期、中期和终结展，电

初期：对患者是否适合治疗进行核对，签订治疗合约到医患之间形成移情关系为止

中期：从患者出现移情和阻抗，对移情进行领悟和领悟的修通(对神经症的症结有所领悟，并将之运用到现实生活中去的全过程的练习)

终结期：化解患者的移情，将分析家视为现实性的对象及解开冲突

分析的开始

合进行分析的人，并制定与分析相关的必要合约。

对患者的选择决定了治疗的成败，哪些人适合进行精神分析?

1、自我强度：

A、一般自我机能：通过患病前患者的生活状况，可以了解他的自我机能。

★能否参加各种社交活动或者完成自己的职责★能否长期维持人际关系

★能否勇敢地面对人生的挫折与失败

分析过程中能否坚持不懈，顺利解决各种困难

对严重精神障碍、混乱或妄想等自我机能严重

损伤的患者进行分析十分困难(无法有效利用领悟

,支持性心理治疗)

●

B、特殊自我机能：

★客体关系：患者的人际关系或交际能力

医患之间的关系通过移情产生情感纽带(弗洛伊德说，没有形成移情就无法治疗病症。)

患者维持客体关系的能力越大，治疗的效果就越好

★动机：有寻找令其痛苦的神经症病因和解除冲突的动机，且决心很大，分析是有望的

特别强调的是非语言的无意识动机

责悟性：患者对自己内心感情变化的洞察力越强治疗就会进行得越顺利

过分注重现实的患者不适合进行精神分析

脱离现实和外部环境，只热衷于内省的患者也

不适合进行分析治疗(光说不练)

悟性可以有效的表现自身

★防御机制的使用：患者有效利用的自我防御机制的种类越多，其效果越好(精神分析时，需要逐渐弱化自我防御机制)

★智力：精神分析的患者应具有普通或普通以上智力(自省力、悟性、沟通能力)

★对焦虑和挫折的忍受能力：只有能够忍受焦虑或挫折，并为了达到治疗目标能够延期冲动欲望的人，方才适合进行精神分析。但忍受性强的极端受虐人格者除外

★他变型与自变型：他变型(只希望改变他人和环境→分析的长期性)和极端自变型(只注重内心世界的体察，领悟与现实脱节)

不适合进行精神分析

2、本我机能：

★情结越集中在性蕾期或俄狄浦斯期，治疗的效果越好(前性蕾期冲动与攻击性、依赖性、分离性焦虑等有关；性蕾期冲动与性欲、三角关系、罪恶感等有关)

★患者可利用的精神能量状况

3、超我机能：在道德上态度过分严肃和固执刻板者；没有形成社会化所需的道德观念，超我机能薄弱的人，都不适于精神分析治疗

4、以往的治疗效果

、年龄：其他条件同一的情况下，青壮年(2040岁)最适于进行精神分析

.青少年进行精神分析是否合适?

6、障碍的性质：

▲暂时性神经症症状

▲神经症症状持续多年并成为患者生活的重要组成部分

▲症状本身可以为个体带来快感和满足

▲疾病的继发获益均不适合

7、现实条件：能否信守合约、时间问题、治疗费用、亲朋好友鼓励、支持和帮助、在自身和自身的症结间保持适度距离(保存精

神能量)

8、分析家自身因素：受教育程度、能力、日程安排、对收入的期望值、爱和憎、无

意识反移情

(

☆

签订治疗合约及其步骤：

1、对精神分析的说明：

◆概念：“您一定为这个症状吃了不少苦头，也为莫名其妙的焦虑不安感到困惑吧?不知道您是否听说过精神分析疗法?”

“在我们的内心世界里，有我们知晓的一部分，也有我们不知晓的一部分。这后一部分叫做无意识世界。在无意识中，所产生的焦虑是难以理解、难以解决的。有一种探寻无意识内容的治疗，那就是精神分析。怎么样，您愿意试一次吗?方法可以慢慢的教给您。

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☆

《治疗方法：“您只要自由的谈出自己的想法就可以了，

即使谈话的内容让您感到羞耻或痛苦也没关系。要坦诚相见，不要对谈话的内容作任何修饰。作为分析家，我只需要认真地听，努力地理解，只有在感觉对治疗有所帮助的情况下才做适当的介入。更多的时间是听您讲。”

◆治疗效果：“向您这样的患者，治愈的例子并不少见。可是，治疗的效果往往因人而异，因为在治疗中有许多因素会影响疗效。”

◆治疗时间：“您也知道，人的心理是深奥多变的，所以无法确定最终的日期。在治疗过程当中，还会有一些意外的因素需要考虑进去。”

“入的无意识是深奥的。要探讨无意识，需要很长的时间

”

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