外科学课程《食管疾病》同步知识讲解课件PPT.pptxVIP

疾病

Nasal

passege

Esophagus

Tocheo

rightbrachiocephalicvein

cervicalesophagus-

thoracicesophagus

esophageallumen

abdominalesophagus-

rachea

cervicalesophagus—

-lefmainbronchus

thoracicesophagus-

abdominalesophagus—

RightAnteriorObliqueViewof

AnteriorViewofEsophaguswithDiaphragmSpineEsophaguswithThoracicStructures

LeftAnteriorObliqueViewof

EsophaguswithThoracicStructures

thym

sternum

—thoracic

vertebrae

Esophagus

azygos

vein

esophagus

thymus

Segment1

2分段

。临床

3。解剖

Stomach

狭窄生理

·咽部

。食管与左支气管

交叉

。膈肌食管裂孔

Aorta·

Pulmonary

trunk

Heart

Diaphragm

Segment1

(cenicaln

(upporthoracic)2

Tracheal

bifurcation

(midthoracic)3

(distal)4

Esophago

gastric

junction

Cricoid

cartilage

EsophagusTrachea

B

Hyoid.

bone

Pharyngealconstrictormuscles

部

00k

血液供应

·颈段食管

·胸内段

·胃食管连接部

淋巴系统

·颈及上胸段

·胸段

·下段

Lymphaticvessel

部

Thoracicduct

Lymph

nodes

食管良性肿瘤

。少见

。腔内型：息肉及乳头状瘤

。粘膜下型：血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤

。壁内型：食管平滑肌瘤(esophagealleiomyomo)。占3/4。

食管平滑肌瘤

Leiomyomaofesophaguss

平滑肌瘤Leiomyvma

图3

图2

诊断

。内镜检查：肿瘤表面粘膜光滑，正常。切勿行食管粘膜活检致破坏粘膜。

。X线检查：食管吞钡检查可出现“半月状”压迹。

治疗

。内镜下摘除EMR或ESD

。手术：平滑肌瘤切除术(开放或微创)

图12食管平滑肌瘤摘除术

A.位于食管肌层内的平滑肌瘤：B.纵行剪开肿瘤表面的食管肌层：C.逐步分离肿瘤，注意不能损伤食管黏膜：D.摘除肿瘤后，缝合食管肌层切口

肿瘤-

345:678

图1食管平滑肌瘤：完整摘除之大体标本

达芬奇食管下段平滑肌

瘤切除术

腐蚀性食管灼伤

。误服强酸或强碱

。长期反流性食管炎

。长期服用酸性药物

治疗

。急诊处理：迅速判断一般情况，尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃粘膜。

积极处理并发症，防止食管狭窄。

。扩张疗法：伤后2-3周后进行。

。手术疗法：严重长段狭窄及扩张疗法失败者。

责门失弛症

AchalasiaofCardia是最常见的食管功能性疾病

病因

1.Auerbach神经节细胞变性一-

2.副交感神经分布缺陷

病理

食管壁蠕动和张力减弱，食管末端括约肌不能松弛，食物潴留，食管扩张

临床表现

。青壮年，病程多较长

。主要症状：吞咽困难

返流，误吸

营养不良

胸骨后或季肋部疼痛

断

。钡餐检查：Oslen分类

I:食管轻度扩张，交界轻微狭小，液体稍有停顿即能通过，有上逆现象

l1:中度扩张，下段食管积滞，蠕动弱，呈鸟啄状

Ⅲ:弥漫性扩张，大量积食，无蠕动，胃底未见气体

IN:明显扩大并成角，S型；纵隔增宽，积食多有液平，可见双重心影

oHenderson分类：Icm

|4-6g

llJ6cn)

。食管动力学检查

食管括约肌静止压4060mmHg10

收缩波压力较低10mmHg

ClassicBirdsBeak

ofAchalasia

DistendedEsophagus

Contracledmuscle

Sphincter(LES)

Trappedf000

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