急诊开放性伤口冲洗专家共识（2023版）解读.pptxVIP

急诊开放性伤口冲洗专家共识

(2023版)解读

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

本共识通过收集急诊开放性伤口冲洗的最新证据，参考国内外相关指南、共识并结合中

国专家临床经验，对影响伤口冲洗的重要因素进行总结并提出10条推荐性建议，以期提高从事急诊开放性伤口处置的医务人员对伤口冲洗的认识和处置水平。

急诊开放性伤口冲洗专家共识

【摘要】伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤，也是预防伤口感染最有效的手段之一。伤口冲洗通过去除伤口内的细胞碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等，降低伤口感染的风险并促进伤口愈合。伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流方向、冲洗液的种类、温度及用量。针对国内急诊临床工作中对于开放性伤口冲洗不规范的现象，中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组和中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内急诊科、创伤救治中心等相关领域专家，收集急诊开放性伤口冲洗最新证据，参考国内外相关指南、共识并结合中国专家临床经验，撰写本共识，以期提高从事急诊开放性伤口处置的医务人员对伤口冲洗的认识和处置水平。

【关键词】伤口冲洗；冲洗压力；冲洗方向；冲洗液；专家共识

基金项目：国家自然科学基金

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

创伤急救是世界范围内的一个重大公共卫

生问题。美国每年约有1180万人在急诊科接受开放性伤口处置，其中超过730万人为撕裂伤。

我国每年因创伤就诊的人数约为6200万

人，直接医疗花费达人民币650亿元。伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤，也是预防伤口感染最有效的手段之一。

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

伤口冲洗通过去除松散附着在伤口内的细胞

碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等，有效降低伤口内的致病微生物载量，从而降低伤口感染的风险，促进伤口愈合。

伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流

方向、冲洗液的种类、温度及用量。目前国内对急诊开放性伤口冲洗的重视程度有待提高，尚缺乏相关的规范、指南、专家共识等，临床医师对于冲洗方法、冲洗液的选择等存在误区，造成伤口冲洗不规范，影响伤口愈合。

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

2冲洗前的评估

8冲洗技术的进展

1共识制订方法学

4

5

6

冲洗的水流方向

冲洗液的选择

冲洗液的温度

目录

CONTENTS

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

狂犬病暴露的伤口冲洗

医路有你

冲洗的压力

冲洗液的用量

9

3

7

共识制订方法学

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

证据等级与推荐分级

证据等级

A级(高级)

B级(中级)

C级(低或极低级)

推荐分级

1级(强)

2级(一般)

描述

非常确信估计的效应值接近真实值

对效应估计值准确性信心中等，估计值可能接近真实值，但仍存在二者不同的可能性

对效应估计值的准确性信心有限，真实值可能与估计值大不相同；对效应估计值几乎没有信心，真实值很可能与估计值完全不相同，对效应值的任何估计都很不确定

明确利大于弊

可能利大于弊

共识制订方法学

本共识采用的证据等级和推荐意见分级见表1。

表1本共识采用的证据等级与推荐分级

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

冲洗前的评估

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

对所有急诊开放性伤口均应常规进行冲洗。

伤口冲洗前首先应根据受伤机制及患者临床表现进行评估，对于存在活动性出血的伤口应首

选压迫止血，对于压迫后仍有出血的四肢伤口应采用止血带止血。对于存在低血容量性休克、气道梗阻、张力性气胸等危及生命的情况时应积极抢救，维持患者生命体征平稳，而不是立即进行伤口冲洗。

伤口冲洗前还应详细询问并记录患者受伤时间、受伤环境及经过、基础疾病及过敏史、既往破

伤风免疫史等；检查并记录伤口部位、大小、形状、深度、受污染程度、有无明显异物残留等。根据伤口实际情况选择适当的冲洗液、冲洗压力和冲洗液用量等，以保证最佳的冲洗效果。

对于急性开放性伤口累及眼、耳道、鼻腔、颅脑、胸腹腔等特殊部位时，伤口冲洗应遵循相应专

科的规范或原则，最好由专科医师或在专科医师协助下完成。

冲洗前的评估

急诊开放性伤口冲洗专家共识(2023版)解读

医路有你

伤口愈合过程由止血期、炎症期