爆发性传染病的临床诊治(二).pptxVIP

应急影像学

爆发性传染病(二)

第一页，共八十八页。

●主要累及肺部

一严重急性呼吸综合征(SARS)

-甲型H1N1流感一人禽流感

●主要累及中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统

一流行性乙型脑炎

-克-雅病

●多系统受累

-钩端螺旋体病一血吸虫病

一流行性出血热

-手足口病

一炭疽

一鼠疫

第二页，共八十八页。

·颅脑的正常解剖及CT、MRI对照

·CT、MR的读片方法

·颅脑常见chángiàn病变的CT、MRI表现

第三页，共八十八页。

颅脑的大体解剖

·分为端脑、间脑(jāmǎo)、中脑、脑桥、延髓和小脑六部分

·通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干

第四页，共八十八页。

端脑的外形和分叶

·5叶：额叶、顶叶dingye)、题叶、枕叶、岛叶

·3沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟

第五页，共八十八页。

调萄

间购

中船

脑干

后脑

丘应

下丘脑

垂体

一大监皮层

—大前

耕胝体

「脸格

延施

脊能

小期

前缩

第六页，共八十八页

·横断扫描

●体位(íwèi)

一仰卧

·基线

一听眦线

·层厚、层间距

一3mm,3mm

1.听眉线(EML)2.听眦线(OML)3.听眶线(RBL)

4.冠状线(COR)5.冠状线(垂直RB基线)

第七页，共八十八页头颅扫描基线

CT检查方法

第八页，共八十八页。

0iccomotoin叁tw

颅脑CT正常表现…

横断面，选用8个标准层面图像

第九页，共八十八页。

一基线wixiàn)上10mm,颅底层面

第十页，共八十八页。

二基线jixiàn)上20mm,

第十一页，共八十八页。

蝶鞍层面

三基线(jīxiàn)上30mm,鞍上池层面

①

2

③

第十二页，共八十八页。

4)

四基线(ixiàn)上40mm,第三脑室前部层面

第十三页，共八十八页。

①

⑦

4

5

3

五基线(ixiàn)上50mm,第三脑室后部层面

第十四页，共八十八页。

基底节

内囊(nèináng)

背侧丘脑

六基线(xiàn)上60mm,侧脑室体部层面

第十五页，共八十八页。

七基线wixiàn)上70mm,侧脑室顶部层面

①

第十六页，共八十八页。

八基线(īxiàn)上80-100mm,脑室上层面

半卵圆中心(zhōngxīn)

第十七页，共八十八页。

·明辨(míngbiàn)正常

·分析异常

·结合临床·综合分析·得出结论

第十八页，共八十八页。

影像诊断am过程

·1、观察脑实质(shizhi)密度或信号

有无改变

·2、观察脑沟、脑池及脑室系

统有无改变

·3、观察鞍区、松果体区

·4、脑膜有无异常增厚、强化·5、颅骨骨折或骨质破坏

两侧(liǎngcè)对照，寻找异常

按顺序浏览图片，从下往上

结合病史，重点部位重点观

察

读片步骤uzhàu及要点

第十九页，共八十八页。

1、脑实质密度mm改变

·等密度：炎症(早期)、梗塞(早期)、亚急性及慢性血肿、少数肿瘤(zhǒngiú)

·低密度：梗塞、炎症、水肿、囊肿、坏死、大多数肿瘤

·高密度：出血、钙化、少数肿瘤

·混杂密度：脓肿、肿瘤

第二十页，共八十八页。

47岁男性

急起左侧肢体乏力(fái)、吐词不清3小时余

第二十一页

大脑(dànǎo)中动脉高密度征

低密度

起病(qībìng)后第3天

等密度

起病(qǐbìng)后2小时

第二十三页，共八十八页。

脑桥/基底节/放射(ràngshè)冠--腔隙性脑梗

死

第二十四页，共八十八页。

61岁男性

发热4天，呃逆、呕吐伴神志淡漠(dànmò)12小时。

第二十五页，共八十八页。

单纯cm庖修病毒性脑炎

右侧(yòucè)基底节区脑出血/破入脑室系统

第二十六页，共八十八页。

黄箭头：低密度囊变区

红箭头：高密度钙化灶

绿箭头：等密度(midu)肿瘤实质

混杂(hùnzá)密度

第二十七页，共八十八页。

多发(duōa)脑脓肿

第二十八页，共八十八页。

2、脑室系统wcvg、脑池改变

·异常yicháng密度：

·形态改变：变窄、增宽、变形

第二十九页，共八十八页。

左侧桥小脑(xiǎonǎo)角池表皮样囊

肿第三十一页，共八十八页。

脑肿胀(zhǒngzhàng)

脑萎缩

第三十二页，共八十八页。

3、鞍区、松果