血降钙素原在临床上的应用.pptxVIP

血降钙素原(PCT)在临床中的应用

抗生素是一把双刃剑

一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及

药物敏感试验结果选用抗菌药物

●新生儿患者抗菌药物的应用：

新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，

因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物。

床药学、医院感染管理等相关学科建设；落实相关法律法规、规章和规定，使科室(实验室)布局、人员配备、仪器配置、质量管理等满足工作需求。临床微生物室要加强与临床科室的沟通，严格执行实验室操作规范，运

用经典方法和分子生物学技术准确、快速向临床报告微生物检测结果，提高细菌真菌感染的病原诊断水平。

国家卫生计生委医政医管局

抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)国卫办医发[2015]43号附件

关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知国卫办医函〔2016〕1281号

●抗菌药物治疗性应用的基本原则：加大相关学科建设力度。加强医院临床微生物、临

将临床路径管理要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用。

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委医政医管局

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号2016年12月2日

以下临床路径必检或推荐检查PCT:

●新生儿化脓性脑膜炎(必检)

●儿童急性上呼吸道感染(推荐)

●儿童支气管哮喘(推荐)

●急性肾盂肾炎(必检)

●脑转移瘤(必检)

●感染性腹泻(必检)

●化脓性脑膜炎(必检)

●败血症(必检)

●显微镜下多血管炎(推荐)

●肉芽肿性多血管炎(推荐)

国家卫生计生委医政医管局

儿童急性上呼吸道感染临床路径(2016年版)

(一)适用对象

第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901)

(二)诊断依据

根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社)

1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。

2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。

3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。

国家卫生计生委医政医管局

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)住院期间检查项目

1.必须检查的项目：(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)C反应蛋白(CRP)、病毒抗体；(3)肝肾功能、血电解质、心肌酶谱；

2.根据患儿的病情，怀疑脓毒症时做降钙素原(PCT)、血培养；怀疑EBV感染时做外周血细胞形态；有反复呼吸道感染者细胞免疫、体液免疫等。

3.必须复查的检查项目：(1)血常规、CRP(2)肝肾功能、电解质(必要时)

国家卫生计生委医政医管局

感染性腹泻临床路径(2016年版)

一、感染性腹泻临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为感染性腹泻，ICD-10A04.903或腹泻，ICD-10K52.904。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学》(陈灏珠、林果为、王吉

耀主编，人民卫生出版社),《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》(中华消化杂志，2013,33(12):793-802)。

1.排便次数增多(3次/日),粪便量增加(250g/日),粪便稀薄(含水量85%);

2.同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等；

3.流行病学史可以为病原学诊断提供一定依据。

4.实验室检查：便常规有白细胞、红细胞、脓细胞、潜血等，需行便培养、霍乱弧菌培养、血常规检查等。

国家卫生计生委医政医管局

(五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血、尿、便常规，便一般菌培养及鉴定、霍乱弧菌培养、PCT、肝炎病毒梅毒HIV、炎性肠病相关抗体、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂、肿瘤标志物、凝血功能、D-二聚体