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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年临床医学检验临床化学(正高)笔试历年全考点试卷含答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.胰岛B细胞能分泌胰岛素和C肽，所以胰岛素与C肽的血浆浓度相关，测定两者的临床意义(clinicalsignificance)也相似，但又有所不同。

关于胰岛素和C肽的代谢及其血浆浓度，错误的是

请看正确答案：E

胰岛素的血浆浓度高于C肽

2.电化学生物传感器是发展最早，也是在临床上应用最成功的一种传感器类型。应熟练掌握其检测原理和特点。

根据电化学免疫传感器(electrochemicalimmuno-sensor)的结构可将其分为

请看正确答案：D

直接型和间接型

3.室间质量评价也称能力验证，它是为确定某个实验室进行某项特定检测或校准能力以及监控其持续能力而进行的一种实验室间比对，可以帮助实验室提高检验质量。

某实验室参加了卫生部临检中心2007年的3次室间质评活动，其中第1、3次成绩均为不满意(notsatisfied)，则该实验室的成绩为

请看正确答案：C

不成功

4.患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。

该患者最可能的诊断是

请看正确答案：A

弥漫性毒性甲状腺肿

解析：根据患者的临床表现，初步考虑诊断为甲状腺功能亢进(甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大)，该类患者由于高代谢综合征出现体重进行性下降，伴有月经减少或闭经。甲亢患者TT3、TT4及FT3、FT4升高，TSH降低，TRH兴奋试验受抑制，而TGA和TRAb等自身抗体阳性，是诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标。甲亢患者常伴有脂质代谢紊乱，包括血胆固醇、甘油三酯和LDL-C减低。TSH受体抗体还可以帮助判断病情复发。

5.

某临床实验室为了使出具的检验报告能够得到国际社会的承认，决定参加医学实验室认可。

由国家认证认可监督管理委员会(supervisorycommittee)批准设立并授权的国家认可机构是

请看正确答案：D

CNAS

解析：2006年，国家认监委成立了中国合格评定国家认可委员会(CNAS)，统一负责实施对认证机构、实验室和检查机构等相关机构的认可工作。

6.患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol／L，AST936U／L，ALT1500U／L，ALP450U／L，白球比例1:71。

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（）

请看正确答案：E

线粒体AST

7.骨代谢性疾病(diseases)的临床表现多种多样，掌握这些临床表现有利于骨疾病的诊断和治疗。

临床表现为相关骨发生变形并发关节炎综合征的是

请看正确答案：C

Paget病

8.患者女性，38岁。有明显基础代谢(basalmetabolism)增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。

下列病史中可能错误的是

请看正确答案：BD

体重进行性增加月经量多

解析：根据患者的临床表现，初步考虑诊断为甲状腺功能亢进(甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大)，该类患者由于高代谢综合征出现体重进行性下降，伴有月经减少或闭经。甲亢患者TT3、TT4及FT3、FT4升高，TSH降低，TRH兴奋试验受抑制，而TGA和TRAb等自身抗体阳性，是诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标。甲亢患者常伴有脂质代谢紊乱，包括血胆固醇、甘油三酯和LDL-C减低。TSH受体抗体还可以帮助判断病情复发。

9.

某单位组织女职工体检，常规进行宫颈刮片的液基细胞学检测和HPVDNA分型检测。

妇科检查宫颈光滑，实验室检查结果：HPV16型阳性，液基细胞学检测阴性，应

请看正确答案：A

每年随访一次

解析：HPV高危型阳性，如果细胞学筛查阴性，需定期随访，通常为一年一次。单纯的HPV高危型阳性不需要治疗，90%的HPV感染不用人为干预，两年内会被人体免疫系统清除。

10.

患者女性，33岁，有不洁性接触史。外阴瘙痒，行走时疼痛，下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多。妇科检查：外阴充血，阴道内见大量黏液脓性分泌物，子宫颈水肿