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阴阳寒热体质辨识法应用初探*

熊鸣峰吴春红兰琴王腾宇

（江西省南昌市洪都中医院南330008）

关键词：阴阳；寒热；体质辨识

中图分类号：R22文献标识码：B

体质是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，在生理功能、

形态结构及心理状态的综合作用下形成的相对稳定的固有特质，是人类在生长、

[1]

发育过程中所形成的与社会、自然环境相适应的人体个性特征。中医注重整体

观念，强调辨证论治，故中医体质学说是中医理论体系的重要组成部分。笔者通

过对临床应用广泛的近20种体质分类方法进行深入研究后，结合自己20年多年

临床工作实践经验提出阴阳寒热体质辨识法。这种体质辨识法是在两纲八辨体质

辨识理论基础上提出的，以阴阳为总纲，以寒热为分目的一种体质分类方法，对

养生保健及疾病的治疗具有重要的指导意义，为中医“治未病”提供了理论依据。

1阴阳寒热体质辨识法建立的理论基础

中医体质理论萌芽于《黄帝内经》，张仲景将之发展，张景岳对其完善，最

终形成了体质学说。体质学说的形成经历了漫长的历史文化沉淀和临床经验积累

[2]

过程。目前，中医体质辨识方法众多，如《灵枢·阴阳二十五人》中将人的体

质分为木、火、土、金、水五种类型，《伤寒论》的六经体质，王琦教授提出的“九

种体质”等等。笔者对临床应用广泛的近20种体质分类方法进行深入研究后，

认为不管哪种体质辨识方法都不离阴阳这一辨体的总纲，均以《黄帝内经》、《伤

寒论》及明清医家对体质的相关论述为理论基础。

具体而言，早在《黄帝内经》、《伤寒论》中就提出了阴阳的体质辨识方法。

如《黄帝内经》提出：“察色按脉，先别阴阳”，同时《灵枢·通天》按人的性

格、心理、精神在生理范围内的偏阴偏阳，认为“盖有太阴之人，少阴之人，太

阳之人，少阳之人，阴阳平和之人，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”。《伤

寒论》从三阴、三阳、六经的层面来区分不同的体质，而且根据体质的不同来推

断疾病传变规律及诊治方法。明清医家对体质进行了进一步的深入研究，明代张

景岳首次提出了“体质”一词，而且认为人体有阴阳之分，提出“脏气各有强弱，

禀赋各有阴阳。”《景岳全书阴阳篇》还提出：“医道虽繁，而可以一言蔽之者，

[3][4]

曰阴阳而已”，凸显了阴阳的总纲地位。姚荷生先生亦指出：“机体对病邪

防卫反应的强弱，古人常以体型、体质概括它，而体质的主要依据在于脏腑的阴

阳偏盛。”

寒热是辨别体质的分目，因为体质的变化以及疾病的性质等都可以表现寒和

热两种属性。《黄帝内经》指出：“阳盛则热，阴盛则寒”，运用寒热理论阐释了

疾病的病因病机，并提出“寒者热之，热者寒之”的治疗方法，同时提出养生要

“顺四时而适寒暑”。《伤寒杂病论》记载：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热

恶寒者，发于阴也。”明《景岳全书》提出“寒热者，阴阳之化也”。清陈修园

在《伤寒论浅注读法》中指出：“人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之

邪，每从其人之脏气而为热化、寒化”。可见体质的阴阳之别，寒热之化对疾病

的发病及转归预后都有重要意义。

阴阳寒热体质辨识法注重阴阳寒热的辨别，从匡调元提出的两纲八辨体质

辨识理论发展而来[5]。阴阳寒热体质辨识方法以八纲为依托，以阴阳为总纲，

以寒热为分目，将机体辨证为阳虚热证、阳虚寒证、阴虚热证、阴虚寒证四种体

质类型，以指导疾病预防、治疗及养生保健。

2阴阳寒热体质辨识法的具体内容

阴阳寒热体质辨识系统分别为每种体质设立了10~20个代表性体征，个体感

受从无到最重共有5个层次，并对应1~5分值，为了增加体质辨识的准确度，还

加入了舌象及脉象内容，舌象计2分，脉象计3分，所得分值超过总积分的50%

即可判定为该型体质。根据上述方法，可以将人群分为阳虚寒证体质、阳虚热证

体质、阴虚寒证体质和阴虚热证体质四种类型。

2.1阳虚体质