急性呼吸窘迫综合征的研究现状及其进展2.pdfVIP

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

作为一个连续的病理过程，其

早期阶段为急性肺损伤(ALI)，

急性肺损伤(ALI)，

重ALI即ARDS。ARDS晚期

重ALI即ARDS。

多诱发或合并多脏器功能障碍

综合征(MODS)。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义

¡ALI/ARDS定义为:心源性以外的多种

肺内外致病因素导致的急性、进行性缺

氧性呼吸衰竭。ALI的最终严重阶段被

定义为ARDS。

ARDS发病原因

ARDS发病原因

引起ARDS的危险因素达l00余种，涉

及临床各科，总的可分为两大类

总的可分为两大类

直接损伤包弥漫性严重的肺部感染、吸

直接损伤弥漫性严重的肺部感染、吸

入性肺炎、肺或胸部挫伤、肺栓塞等。

入性肺炎、肺或胸部挫伤、肺栓塞

间接损伤全身炎症反应综合征(SIRS)、脓

间接损伤脓

毒症综合征、休克、严重的非胸部损伤、重症

毒症综合征、休克、

胰腺炎和快速、大量输血(液)等。

快速、大量输血液

()

严重感染和多发伤是临床导致ALI/ARDS最

主要的原因。

ARDS发病机制

ARDS发病机制

ARDS的发病机制非常复杂，

ARDS的发病机制非常复杂，

但至目前，对ARDS的发病机制并

但至目前，

不十分清楚。

ARDS发病机制

ARDS发病机制

目前较趋一致的看法是，由创

目前较趋一致的看法是，

伤、休克、感染等因素所致的

失控性炎症反应（本质）可能

失控性炎症反应（本质）

是ARDS最重要的病理学基础和

最重要的病理学基础

ARDS形成的重要原因。

失控性炎症反应

失控性炎症反应

感染性因素内毒素非感染因素

单核/巨噬细胞

炎性介质

激活中性粒细胞，损伤内皮细胞

释放氧自由基、脂质代谢产物、溶酶体酶等

凝血机制紊乱微循环障碍细胞凋亡组织细胞损伤

Sepsis

ALIARDS

MODS

ARDS主要病理改变

ARDS主要病理改变

血管内皮细胞和肺

泡上皮细胞损伤

肺泡-毛细血管(呼

吸膜)屏障减弱

肺泡萎陷导致局限

呼吸膜水肿，肺毛细血管通透性增

性肺不张，形成大

形成大

气体弥散距

面积低通气/灌流区，气体弥散距加，大量富含蛋白的

面积低通气灌流区，