小儿肾病综合征的诊断与治疗.pptVIP

（5)治疗中激素调整方法：对于激素治疗过程中复发者，应寻找复发的原因。如与感染有关，应积极控制感染；如与激素减量有关，应恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量，或改隔日疗法为每日疗法，将激素减量的速度放慢，延长疗程；泼尼松疗效较差者，换用其他糖皮质激素制剂。（6)激素的副作用：代谢紊乱（如：柯兴貌、高血糖、高血压、骨质疏松、生长发育停滞等），消化性溃疡，精神欣快感，失眠等。长期应用激素还易并发感染或诱发结核病灶的活动。同时可导致高凝状态与血栓形成、无菌性股骨头坏死及急性肾上腺皮质功能不全等。第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三5.免疫抑制剂：适用于激素耐药频复发，激素依赖，以及出现严重激素副作用的肾病综合征患儿病例。它可以降低肾病复发率，延长缓解期，改善患儿对激素的敏感性。（1）免疫抑制剂的选择：环磷酰胺是免疫抑制剂中的首选药，它可以分为口服和静脉两种给药途径。口服给药2～2.5mg/（kg·d），分次服用，2～3个月为一个疗程，总量不超过200mg/kg。静脉给药0.5mg/m2，最大量每次不超过1g，溶于葡萄糖溶液中静脉滴注，每个月1次，疗程半年；或10～12mg/（kg·d），2天为一个疗程，每2周应用一个疗程。总量不能大于150～200mg/kg。环磷酰胺副作用有骨髓