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胃造瘘的护理查房

目录

胃造瘘术基本介绍

术前准备与术后观察

饮食调整与营养支持

管道护理与清洁消毒工作规范

目录

患者心理护理与健康教育指导内容

总结经验教训并制定改进措施建议

胃造瘘术基本介绍

胃造瘘术是一种通过外科手术在腹部造口，使胃腔与体外相通的手术方式。

定义

主要用于胃肠减压、营养支持、药物治疗等，以缓解症状、改善生活质量。

目的

胃潴留、胃肠梗阻、胃肠道穿孔、腹部创伤等需要胃肠减压的情况；不能经口进食的患者需要营养支持；某些药物治疗需要将药物直接注入胃内。

患者一般情况差，不能耐受手术；腹部有急性炎症、腹腔出血等手术禁忌症；患者有严重凝血功能障碍等。

禁忌症

适应症

方法

根据具体病情和手术目的选择合适的胃造瘘术，如经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、经腹腔镜胃造瘘术（LAP）等。

步骤

一般包括术前准备、麻醉、消毒、铺巾、切开腹部、造瘘、止血、缝合等步骤。术后需密切观察生命体征、腹部情况及造瘘口情况，及时处理并发症。

术前准备与术后观察

对患者的病史和健康状况进行全面评估，确定患者是否适合进行胃造瘘手术。

术前评估

告知患者手术目的、方法和可能的风险，以及术后护理注意事项；术前需禁食、禁水，并进行必要的药物准备。

术前准备

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，以预防感染。

感染预防

出血预防

狭窄预防

注意观察造瘘口周围有无出血迹象，如出血不止或出现血便等，应及时就医处理。

定期扩张造瘘口，以预防狭窄的发生。如发现造瘘口狭窄，应及时就医处理。

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饮食调整与营养支持

根据患者的病情、年龄、性别、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食调整方案。

适应患者需求

确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足患者的营养需求。

均衡营养

选择易于消化、吸收的食物，以减轻患者的胃肠道负担。

易于消化

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记录饮食调整与营养支持的细节

详细记录患者的饮食调整方案、营养支持途径、效果评估等信息，为后续治疗提供参考。

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定期评估患者的营养状况

通过监测患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估患者的营养状况。

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观察胃肠道反应

注意观察患者是否有腹泻、腹胀、腹痛等胃肠道反应，及时调整饮食方案。

管道护理与清洁消毒工作规范

清洁护理

定期使用生理盐水或温开水清洗管道，保持管道通畅和清洁。

管道固定

确保胃造瘘管固定稳妥，防止滑脱和移位。

观察记录

密切观察引流液的量、颜色和性质，及时记录并报告异常情况。

使用流动水彻底清洗管道及附件，注意清洗死角和缝隙。

清洁流程

选择合适的消毒剂对管道及附件进行浸泡或擦拭消毒，确保消毒效果。

消毒方法

消毒过程中要遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

注意事项

对患者进行感染风险评估，包括引流液的细菌培养和药敏试验。

感染风险评估

根据患者情况采取相应的预防措施，如定期更换引流袋、保持伤口周围皮肤清洁干燥等。

预防措施

定期对护理人员的操作进行检查和监督，确保感染预防措施得到有效落实。

检查与监督

患者心理护理与健康教育指导内容

观察法

通过观察患者的言行、表情、姿态等来判断其心理状态。

更新健康教育指导内容

根据患者的实际情况和需求，不断更新和完善健康教育指导内容。

效果评估

通过观察患者的行为变化、定期随访等方式，对健康教育指导的效果进行评估和反馈。

总结经验教训并制定改进措施建议

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部分护士在执行胃造瘘护理操作时，未能严格按照规范进行，存在操作不熟练、不规范的问题。

护理操作不规范

医生和护士之间的沟通不够顺畅，有时信息传递不及时或不准确，导致患者得不到及时有效的治疗。

沟通不畅

部分护理记录不规范，存在记录不完整、不准确的问题，影响了对患者病情的评估和判断。

护理记录不规范

针对本轮护理查房中发现的问题，组织相关护士进行培训，提高他们的专业技能和操作规范意识。

组织培训

加强医生和护士之间的沟通，建立有效的信息传递机制，确保患者得到及时有效的治疗。

加强沟通

加强对护理记录的管理，建立规范的护理记录制度，提高护理记录的完整性和准确性。

规范护理记录

谢谢聆听