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大面积脑梗死护理查房

contents

目录

大面积脑梗死概述

护理评估与观察

护理措施与实施

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

护理效果评价与改进

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大面积脑梗死概述

大面积脑梗死是由于脑部动脉闭塞或狭窄导致大脑组织缺血、缺氧而引发的严重疾病。

定义

病情严重，进展迅速，常伴有意识障碍、偏瘫、失语等症状，预后较差。

特点

高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯为主要诱因。

动脉粥样硬化、血栓形成、动脉栓塞等原因导致脑部动脉闭塞或狭窄，引发大面积脑梗死。

病理机制

病因

临床表现

突然出现的偏瘫、失语、感觉障碍、意识障碍等症状，严重时可出现呼吸衰竭、心脏骤停等危及生命的情况。

诊断

通过头颅CT或MRI检查可确诊，同时需排除其他可能导致类似症状的疾病。

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护理评估与观察

体温

脉搏

呼吸

血压

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监测体温变化，预防感染和发热。

评估心脏功能，监测心率和心律。

观察呼吸频率、深度和节奏，预防呼吸衰竭。

定期测量血压，评估血液循环状况。

观察患者是否清醒，是否有昏迷或嗜睡表现。

意识状态

认知功能

情感状态

评估患者的记忆、思维、语言和定向力等认知能力。

留意患者的情绪变化，是否有焦虑、抑郁等表现。

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通过观察患者饮水时的表现，评估吞咽功能。

饮水试验

观察患者进食过程中的表现，判断是否能够安全进食。

进食评估

留意患者的营养状况，评估是否需要鼻饲或静脉营养支持。

营养状况

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护理措施与实施

确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。

保持呼吸道通畅

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。

维持生命体征稳定

根据患者的营养需求和消化能力，给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖的易消化食物，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

营养与饮食护理

观察瞳孔变化

观察患者瞳孔的大小、形状、对光反射等，发现异常及时报告医生。

观察意识状态

注意观察患者的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，并记录。

观察肢体活动情况

注意观察患者的肢体活动情况，如是否出现偏瘫、失语等症状，并记录。

安全防护

确保患者安全，防止跌倒、坠床等意外事件发生。

康复训练

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，促进患者康复。

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并发症预防与处理

肺部感染是大面积脑梗死患者常见的并发症，预防和处理至关重要。

总结词

肺部感染通常由于患者长期卧床、吞咽困难或意识障碍导致误吸引起。预防措施包括定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、加强口腔护理等。若发生肺部感染，应及时使用抗生素和对症治疗，同时加强护理，保持室内空气流通。

详细描述

褥疮是由于长期卧床导致皮肤受压而引起的皮肤溃疡，预防和早期治疗是关键。

总结词

预防褥疮的关键是定期翻身、减轻局部受压，保持皮肤清洁干燥。对于已经形成的褥疮，应及时清创、换药，并加强营养支持，促进愈合。同时，改善患者的卧床环境，如使用气垫床等辅助器具。

详细描述

总结词

深静脉血栓形成是大面积脑梗死患者常见的血管并发症，可能导致肺栓塞等严重后果。

详细描述

深静脉血栓形成的主要原因是长期卧床和肢体活动受限。预防措施包括定期抬高下肢、被动或主动活动肢体、使用弹力袜或气压治疗等。对于已经形成的深静脉血栓，应及时溶栓或手术治疗，同时密切监测患者情况，预防肺栓塞等严重并发症的发生。

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患者教育与心理支持

向患者及家属介绍脑梗死的成因、发展过程、治疗手段及预后，提高其对疾病的认知。

疾病知识普及

指导患者及家属如何进行日常护理，包括饮食调整、康复训练、预防并发症等。

日常护理指导

向患者及家属说明各类药物的用法、用量及注意事项，确保其正确使用药物。

用药指导

情绪管理

关注患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等不良情绪。

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护理效果评价与改进

通过调查问卷或访谈的方式，了解患者对护理服务的满意度，包括护理技术、服务态度、环境卫生等方面。

患者满意度

根据患者的具体情况，制定护理目标，并定期评估目标达成情况，如患者的康复进展、并发症发生情况等。

护理目标达成率

通过观察和记录患者的生理指标、心理状态、生活质量等方面，综合评估护理效果，如血压、血糖、疼痛程度、焦虑抑郁程度等。

护理效果指标

针对查房过程中发现的问题，完善护理流程，提高护理效率和质量。

完善护理流程

加强护士的培训和学习，提高护理技能和理论知识，确保患者得到专业、有效的护理服务。

提高护理技能

加强医护人员之间的沟通协作，确保信息传递准确无误，提高护理工作的协调性和连贯性。

加强沟通协作

定期进行护理质量评估和改进，不断完善和优化护理服务，提高患者的满意度和康复效果。

持续质量改进

THANKS

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