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神经科应急预案
（一）癫痫持续状态的应急预案及流程
1.应急预案
（1）严密观察病情变化，适当保护，预防自伤或跌伤，并同时将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时立即通知医生，准备抢救车，并建立静脉通路，加强防护，给予安全措施，防止坠床、跌倒等发生。
（2）给予控制抽搐的药物，可选用安定、苯巴比妥、鲁米那静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠。
（3）保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管。
（4）给予心电监护，监测血氧饱和度，严密观察病人生命体征。
（5）防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素、维持循环功能及水电解质平衡。
（6）尽早明确诊断，必要时急诊完善血糖、电解质常规及头部CT平扫等检查。
神经科应急预案全文共1页，当前为第1页。
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2.流程
患者发生癫痫持续状态
患者发生癫痫持续状态出
严密观察病情变化，适当保护，预防自伤或跌伤通知医生，准备抢救车患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带给予安全措施
严密观察病情变化，适当保护，预防自伤或跌伤
通知医生，准备抢救车
患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带给予安全措施
遵医嘱控制抽搐的药物
遵医嘱控制抽搐的药物
保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管
保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管
心电监护，监测血氧饱和度，严密观察病人生命体征
心电监护，监测血氧饱和度，严密观察病人生命体征
防治
防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素、维持循环功能及水电解质平衡
尽早明确诊断
尽早明确诊断
安抚患者及家属
安抚患者及家属
气管插管意外脱出
气管插管意外脱出的预防
1.气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估气管位罝、深度并记录，备简易呼吸器于床旁。
2.妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。
3.对有精神症状，意识不淸醒的患者约束带约束双手，以防止自行拔管。
4.向淸醒患者讲解插管的原因、意义和配合要求，翻身或操作时，防止牵拉呼吸机管路。
5.使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。
神经科应急预案全文共2页，当前为第2页。
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二、颅内动脉瘤破裂出血的应急预案与处理程序
1．严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。
2．静脉输入20%甘露醇、地塞米松等，降低颅内压。
3．应用尼莫地平、尼莫通静脉持续泵入，以预防和治疗脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
4．病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。
5．给予抗癫痫药，预防癫痫发作。
6．避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激动、用力大便、高血压等。
处理程序监测生命
监测生命体征
药物治疗
避免动脉瘤破裂因素
本
完善CT等检查
动脉瘤介入栓塞治疗，记录抢救过程
立即抢救
三、蛛网膜下腔出血的应急预案与处理程序
1． 立即让病人绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。
2． 严密观察生命体征变化，血压过高者，可适当用降压药、镇静剂。
3． 静脉滴注脱水剂、糖皮质激素等。
神经科应急预案全文共3页，当前为第3页。4． 病情稳定后，尽早进行CT、脑血管造影，明确诊断，行病因治疗。
神经科应急预案全文共3页，当前为第3页。
5． 有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。
6． 在确诊前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
处理程序镇静、通便
镇静、通便
CT及脑血造影检查
本
防止动脉瘤破裂的因素
记录抢救过程
卧床休息
血压控制
四． 脑出血的应急预案及程序
1． 使其头部抬高15~30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，给予心电监护，监测生命体征。尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症。
2． 建立静脉通路，使用甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水降颅压药物。
3． 控制血压于出血前血压为宜，口服降压药物或静脉使用硝普钠等降压药物等。
4． 可适当使用止血药物。
神经科应急预案全文共4页，当前为第4页。5． 可使用促醒、护脑药物，控制液体入量，住院补充电解质。
神经科应急预案全文共4页，当前为第4页。
6． 防治肺部感染、上消化道出血、褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
处理程序降低颅内
降低颅内压
控制血压
应用止血药物
本
促醒药物的使用
记录抢救过程
立即抢救
五． 脑疝患者应急预案流程及程序
1.脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有
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