双侧第三磨牙教学查房ppt课件.pptx

双侧第三磨牙教学查房PPT课件

引言

临床诊断

治疗方案

手术操作流程

并发症及处理

病例分享与讨论

引言

介绍双侧第三磨牙的解剖特点、分类、临床应用及拔除过程中的注意事项。

随着人类的进化，颌骨的退化与牙齿的退化不同步，导致现代人智齿萌出位置不足，常常引起智齿冠周炎、邻牙龋坏等疾病，需要拔除。

第三磨牙是人类口腔中的最后一颗磨牙，位于上下颌骨后部。

定义

第三磨牙在咀嚼、保持面部形态等方面具有重要作用。但由于其位置靠后，常常因为萌出位置不足而引发各种问题，如智齿冠周炎、邻牙龋坏等。对于反复发炎、位置不正的智齿，一般建议拔除。

概述

临床诊断

患者可能出现牙痛、牙龈肿痛等症状，尤其是在咀嚼或触碰时加重。

第三磨牙周围可能出现肿胀，导致面部变形或淋巴结肿大。

肿胀

部分患者可能出现发热、畏寒等症状，表明病情较重。

发热

如头痛、口臭、咀嚼困难等，也可能伴随出现。

其他症状

口腔检查

医生通过观察和触诊，检查第三磨牙及其周围组织的状况，如牙齿位置、形态、牙周情况等。

X线检查

通过X线片了解第三磨牙的牙根、牙周膜间隙及周围骨质情况，有助于判断是否存在阻生或牙根病变。

牙髓活力检测

通过冷热刺激或电测试等方法，了解牙髓活力状态，有助于诊断牙髓炎等疾病。

其他辅助检查

根据病情需要，可能进行血常规、血沉等实验室检查，以及口腔CT等高级影像学检查。

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由于第三磨牙阻生或萌出不全，智齿冠周软组织发生的炎症，表现为智齿周围牙龈肿痛，张口受限等。

智齿冠周炎

由于龋齿等原因引起的牙髓炎症，表现为牙齿自发性疼痛，冷热刺激痛等。

牙髓炎

由于牙菌斑、牙结石等引起的牙周组织炎症，表现为牙龈红肿、质地松软等。

牙周炎

如口腔溃疡、口腔肿瘤等，也可能出现类似症状，需要医生仔细鉴别。

其他口腔疾病

治疗方案

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局部冲洗上药

通过局部冲洗去除食物残渣和细菌，然后涂抹消炎药，缓解炎症和疼痛。

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口服消炎药

对于轻度的炎症和疼痛，可以口服消炎药进行治疗。

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漱口水治疗

使用含有消炎成分的漱口水漱口，有助于缓解口腔炎症。

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对于无法保留或反复发炎的第三磨牙，可能需要拔除。

拔牙术

如果第三磨牙牙髓出现问题，需要进行牙髓治疗，包括根管治疗等。

牙髓治疗

对于牙龈增生或炎症，可能需要进行牙龈切除术。

牙龈切除术

根据患者的具体病情和医生的建议，选择最适合的治疗方案。

根据病情选择

患者意愿

治疗效果

在选择治疗方案时，也需要考虑患者的意愿和舒适度。

选择治疗效果最佳、风险最低的治疗方案。

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手术操作流程

对患者进行全面的身体检查，评估手术风险，确保患者符合手术适应症。

患者评估

向患者详细介绍手术过程、风险及注意事项，并签署知情同意书。

签署知情同意书

进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。

术前准备

麻醉

根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保手术顺利进行。

牙拔除

将第三磨牙拔除，清理残余组织。

分离软组织

将软组织分离，暴露出第三磨牙。

切口

在牙槽顶部做切口，充分暴露手术区域。

去骨

去除部分牙槽骨，为第三磨牙提供足够的空间。

缝合

将软组织复位，缝合切口。

术后常规给予抗生素、止痛药等药物治疗，定期回诊复查。

常规护理

术后保持口腔卫生，定期进行口腔清洁，避免感染。

口腔卫生

术后给予软食、半流质等易消化食物，避免刺激性食物。

饮食指导

并发症及处理

手术创伤、炎症反应、干槽症等。

疼痛原因

下颌、面部、耳颞部等。

疼痛部位

口服或注射止痛药，局部冰敷，避免过度活动，及时就医。

处理方法

下牙槽神经损伤、舌神经损伤等。

神经损伤

拔牙后出现颞下颌关节弹响、疼痛等。

颞下颌关节紊乱

拔牙时误伤邻牙。

邻牙损伤

拔牙后出现皮下气肿，多发生于下颌第三磨牙拔除后。

皮下气肿

病例分享与讨论

患者年龄28岁，主诉智齿反复发炎，要求拔除。临床检查发现双侧下颌第三磨牙阻生，牙龈覆盖部分牙冠，周围组织红肿。

患者年龄35岁，因正畸治疗需要拔除双侧上颌第三磨牙。临床检查发现双侧上颌第三磨牙正位萌出，牙冠较大，周围组织无炎症。

病例2

病例1

病例1分析

该患者双侧下颌第三磨牙阻生，牙龈覆盖部分牙冠，周围组织红肿，诊断为智齿冠周炎。治疗计划为局部冲洗上药，炎症控制后拔除智齿。在拔除过程中应注意避开下牙槽神经和血管，减少术后并发症。

病例2分析

该患者双侧上颌第三磨牙正位萌出，牙冠较大，周围组织无炎症。治疗计划为直接拔除，注意保护邻近牙齿和组织，避免损伤。

讨论

在拔除第三磨牙时，应充分了解牙位、牙根形态和周围组织情况，选择合适的拔除方法。对于阻生的下颌第三磨牙，应特别注意避免损伤下牙槽神经和血管。术后应常规进行抗感染治疗和口腔卫生保健指导。

总结

在教学查房PPT课件中，应重点介绍双侧第三磨牙拔除的适应