住院患者跌倒坠床压疮的风险评估及管理.pptVIP

压疮危险因素评估

—引入压疮危险因素评估量表NortonScale：诺顿评估表BradenScale：Braden评估表WaterlowScale：Waterlow评估表AndersonScale：安德森评估表JacksonScale：杰克逊评估表CubbinScale：卡宾评估表第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三我们医院目前用的是：Braden评估量表Braden评估量表是美国的两位博士于1987年制定的，已在世界范围内广泛使用，它包含了6大部份的内容。从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪刀力6个部分对病人进行危险因素评估。总分值6～23分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高，目前临床上认为：19～23分无危险，15～18分为低度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极度危险。第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三Braden评估表第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三对评估标准不熟悉：如营养，指的是食物的摄入模式，但很多护士理解为病人的胖瘦程度，所以昏迷病人、禁食水的病人营养经常评为良好或适当。昏迷病人的移动能力评为严重受限（应是完全受限)。经常步行病人的移动能力评为轻度受限(前后矛盾）。前面几项评分全是满分，而摩擦力和剪刀力有潜在问题(前后矛盾）。护理质量检查中发现的问题第38页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三没认真询问病史或检查病人：如昏迷病人入院评估：睡眠—入睡困难、自理能力—自理、肢体活动—自如；意识模糊的病人，自理能力—自理、意识状态—清醒、感觉：不受损害、活动度：经常步行、剪刀力和摩擦力无明显问题。对病人没有进行动态评估：如病人病情发生变化或手术后未从新评估护理质量检查中发现的问题第39页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三没认真询问病史或检查病人：如昏迷病人入院评估：睡眠—入睡困难、自理能力—自理、肢体活动—自如；意识模糊的病人，自理能力—自理、意识状态—清醒、感觉：不受损害、活动度：经常步行、剪刀力和摩擦力无明显问题。护理质量检查中发现的问题第40页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三关于住院患者跌倒坠床压疮的风险评估及管理第1页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三一、住院患者跌倒/坠床风险评估及管理住院患者跌倒/坠床危险因素评估住院患者跌倒危险因素评分跌倒/坠床的管理高危病人的告知内容第2页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三住院患者跌倒危险因素评估跌倒是老年人易发生的意外事件，在医院是突发事件的内容之一。跌倒后常致伤、致残，它不仅影响医院的护理质量、引起医疗纠纷，还给患者、家庭和社会带来不良影响。有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50%80岁以上的老年人都经历过跌倒事件，许多国家已经或正在把住院患者跌倒作为临床护理质控的显性指标。评估住院患者跌倒危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。到目前为止研发的跌倒评估量表很多，我们医院引入的是武汉市中心医院内科护士长夏文君于2008年设计的住院患者跌倒危险因素评估量表，第3页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分，分数越高，表明跌倒危险因素越大。第4页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三住院患者跌倒危险因素评估量表第5页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三住院患者跌倒坠床危险因素评分生活自理能力：生活能部份自理，白天过半时间要卧床或坐椅。肢体活动能力：活动障碍、肢体截瘫。视力障碍：单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视。辅助工具：拐杖、手杖、轮椅、平车。跌倒史：最近一年内有不明原因的跌倒经历。服用影响意识和活动的药物：散瞳剂、镇静安眠药、降压利尿剂、麻醉止痛药、阵挛抗癫药。第6页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三住院病人跌倒危险护理措施表与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒