小儿脓毒血症疾病查房ppt课件.pptx

小儿脓毒血症疾病查房PPT课件

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CONTENTS

脓毒血症概述

脓毒血症的病理生理

脓毒血症的诊断与鉴别诊断

脓毒血症的治疗

脓毒血症的预防与护理

脓毒血症的预后与随访

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01

脓毒血症概述

脓毒血症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，常常伴随器官功能不全和循环障碍。

定义

根据病因和病程，脓毒血症可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

分类

任何部位的感染都可能导致脓毒血症，其中最常见的是肺部、腹腔和皮肤感染。

感染源

免疫反应

器官功能不全

感染引发机体免疫系统过度反应，导致炎症介质释放，引起全身炎症反应综合征。

脓毒血症可能导致多器官功能不全，如心脏、肾脏和肝脏等。

03

02

01

高热或低温

呼吸急促

循环障碍

意识障碍

01

02

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04

脓毒血症患者可能出现高热或低温，体温波动较大。

呼吸频率加快，严重时可出现呼吸困难和发绀。

表现为低血压、四肢厥冷、皮肤花斑等。

可能出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等症状。

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02

脓毒血症的病理生理

炎症反应是机体对感染、创伤、应激等损伤因子的反应，是机体防御和修复的重要机制。

脓毒血症时，炎症反应失控，导致全身性炎症反应综合征，引起组织器官损伤。

炎症反应的失控与多种细胞因子、炎症介质的作用密切相关。

免疫反应是机体对抗外来病原体的过程，包括天然免疫和获得性免疫。

脓毒血症时，免疫反应失调，导致机体对感染的易感性增加。

免疫反应的失调与多种细胞因子、免疫细胞的作用密切相关。

组织损伤是脓毒血症的重要病理生理过程，可导致多器官功能衰竭。

组织损伤与炎症反应、免疫反应的相互作用密切相关。

组织损伤的原因包括缺氧、缺血再灌注损伤、细胞凋亡等。

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03

脓毒血症的诊断与鉴别诊断

临床诊断

存在感染灶，且符合下述三条标准中的两条即可诊断为脓毒血症。①体温gt;38℃或lt;36℃；②心率gt;90次/分；③呼吸急促，频率gt;30次/分或动脉血气PaCO2lt;32mmHg。

实验室诊断

在血培养阳性基础上，符合下述三条标准中的两条即可诊断为脓毒血症。①白细胞计数gt;12000/mm3或lt;4000/mm3，或未成熟白细胞gt;10%；②血小板计数lt;100000/mm3；③血浆C反应蛋白gt;正常值2倍。

如肺炎、心脏疾病等，需结合临床表现和实验室检查进行鉴别。

与其他感染性疾病的鉴别

如失血性休克、神经源性休克等，需根据患者的病史、临床表现和实验室检查进行鉴别。

与非感染性休克的鉴别

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04

脓毒血症的治疗

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感、有效的抗生素进行治疗。

抗生素选择

早期、足量使用抗生素，控制感染，避免病情恶化。

抗生素使用时机

根据病情和治疗效果，制定合理的抗生素使用疗程。

抗生素使用疗程

根据患儿的血压和心功能情况，选择适当的血管活性药物。

药物选择

在患儿血压不稳定或心功能不全时使用血管活性药物。

药物使用时机

根据患儿的病情和体重，计算血管活性药物的使用剂量。

药物使用剂量

免疫调节治疗

对于免疫功能低下的患儿，可考虑使用免疫调节药物治疗。

支持治疗

给予患儿充足的营养支持、氧疗、机械通气等支持治疗措施。

手术治疗

对于脓肿形成或坏死组织需要清除的患儿，可考虑手术治疗。

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05

脓毒血症的预防与护理

鼓励孩子多参加户外活动，保证充足的睡眠，饮食均衡，以增强免疫力。

增强免疫力

按照计划接种疫苗，预防感染性疾病的发生。

接种疫苗

教育孩子勤洗手，保持环境卫生，避免接触病菌。

注意个人卫生

避免带孩子去人群密集的场所，如医院、超市等，减少接触感染源的机会。

避免接触感染源

按照医生的建议定期进行复查，了解病情恢复情况。

定期复查

调整饮食

加强锻炼

心理支持

根据孩子的病情和营养需求，调整饮食结构。

鼓励孩子进行适当的锻炼，增强体质。

给予孩子心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑情绪。

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06

脓毒血症的预后与随访

包括生理指标、生化指标、免疫指标等，以及原发病的严重程度和并发症情况。

评估指标

通过临床观察、实验室检查和影像学检查等多种手段进行评估。

评估方法

根