外科2017科室质控管理记录本.docxVIP

喀喇沁旗医院 科室质量与安全管

理小组 工作记录本 科室：年度：

科室质量与安全管理小组一、人员组成：

各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。 姓名职称/职务组长 副组长 病历质控员 药事管理质控员 输血管理质控员 医疗指标分析质控员 不良事件质控员 危急值管理质控员 疑难病例讨论质控员 随访质控员 法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员 住院超30天质控员 临床路径和单病种管理质控员 手术质量与安全监测质控员（手术科室）医院感染质控医师 医院感染质控护士 护理质控员1

二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特

点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、

小组年度工作计划、年终总结，制定并完善

科室质量与安全管理相关制度并督促落实。3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组

活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持