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2024年儿科护理(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。

在治疗过程中，患儿出现脑疝，眼部特征为

请看正确答案：C

两侧瞳孔不等大

解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。

2.

患儿女，18个月。父母亲为表兄妹结婚，出生后外表与常人无异，5个月后头发渐变棕色，以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈，曾有过一次惊厥，尿有鼠尿样臭味，尿三氯化铁试验呈阳性。

为确诊，首选的检查是

请看正确答案：B

血苯丙氨酸浓度测定

解析：由于苯丙酮尿症首先表现为血中苯丙氨酸浓度的升高，所以检测血中苯丙氨酸浓度是诊断PKU的首选方法，一般血苯丙氨酸超过120mmol/L，判断为阳性。

3.

患儿男性，8岁，主因“眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天”入院。患儿2周前患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：体温36.4℃，脉搏95次／分，呼吸28次／分，血压130/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野／HP，白细胞8～10个／HP，少量红细胞管型；肾功能正常。由门诊收入院。

关于该病的预防措施，下列叙述正确的是（）

请看正确答案：BCEF

及时彻底治疗链球菌感染链球菌感染后1～3周内检查尿常规加强锻炼增强体质，注意皮肤清洁卫生

解析：肾小球肾炎的基本预防是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染；一旦感染则应及时彻底治疗；感染后1～3周时，应定期检查尿常规，及时发现异常。故此题的正确选项是B、C、E、F。

4.

患儿男性，10个月，近一周来抽搐发作4次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白，毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。

［提示］患儿血浆游离氨基酸分析中，苯丙酮酸浓度1400μmol／L。该疾病患儿的遗传方式是（）

请看正确答案：B

常染色体隐性遗传

解析：苯丙酮尿症的遗传方式为常染色体隐性遗传。

5.某小儿体重为15kg，A药物的成人剂量为每日2g，B药物的小儿剂量为每日每公斤体重40mg。

该小儿B药物的剂量为

请看正确答案：B

每日600mg

解析：因为B药物的小儿剂量为每日每公斤体重40mg40mg乘以15kg=600mg。

6.1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

若检查结果为：血pH7.31，血钠130mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.5mmol/L，U波低平。最佳措施为

请看正确答案：E

静滴0.3％氯化钾

解析：1.低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。

2.小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。

3.低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

4.最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意