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创伤性肺假性囊肿病理、诊断、鉴别诊断及治疗措施
成因
创伤性肺假性囊肿是医学领域中罕见的疾病。虽然预估的TPP发生率很低，但随着目前包括CT扫描在内的成像工具的快速普及，TPP的检出率已从5%增加到10%。
假性囊肿的成因有一种理论是：突然、严重的压迫导致部分肺实质减压，使得肺组织的撕裂和压缩，从而形成空气和/或充满液体/血液的假性囊肿。然后这些囊肿会发生体积变化，直到囊性区域和周围肺组织之间达到压力平衡。
诊断及鉴别诊断
同时符合以下特征，即可初步诊断TPP：①胸部高速钝性损伤史或穿透性胸外伤。②胸部CT或胸部X线片检查肺部气性空洞或液气性空洞。③伤前无特殊病史，近期影像检查无阳性发现，排除其它空洞性病变。
在胸部X线检查中，TPP有高达50%的漏诊概率。胸部CT扫描是TPP的最佳检查方式，可以清晰地显示气/液平并更好地估计假性囊肿的数量、大小和位置。
临床症状改善及影像学检查空洞演变符合TPP演变规律，并最终消失，可进一步证实初步诊断。
患者通常无症状，但可表现为咳嗽、咯血（在原始创伤后实质和/或附近血管损伤的情况下）和胸痛。
对于创伤后肺部出现囊性病变的患者，必须评估其他重要病因，包括感染（结核病、肺脓肿、真菌病）、恶性肿瘤和炎症后气囊膨出，特别是如果患者的病史不明确或无法获得既往影像检查资料。尽管TPP在临床治疗中很少见，但当发现患者在急性胸部创伤的情况下肺部有囊性病变时，急诊科和ICU的医生应将TPP作为最重要的鉴别诊断之一。
治疗措施
TPP的治疗主要为支持性治疗，包括连续影像学检查以评估囊肿消退或并发症（包括气胸/血胸）的形成。如果患者出现发热或咳嗽加重，应怀疑感染性并发症，包括肺脓肿形成，并应开始对患者进行革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌和厌氧菌抗生素覆盖。如果抗生素不能改善发热，应考虑外科治疗。
在需要机械通气的TPP，假性囊肿可能会进展并导致血流动力学不稳定和/或压力增加引起的囊肿破裂引起的继发性气胸。在这种情况下，可能需要放置胸导管，使用胸腔镜手术或外科手术切除病变。降低呼气量和呼气末正压通气可能有助于预防气胸，TPP病变大多会随着时间的推移而缩小，通常在2-4个月内消退。
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